胡松峰 夏炳江 胡廣操 金 斌 沈欽榮

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者應(yīng)用天元經(jīng)絡(luò)調(diào)理術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病，效果滿意。報道如下。

1 一般資料

納入2014年6月～2017年6月本院骨傷科門診患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照《頸椎病診治與康復(fù)指南》中的神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除其他類型頸椎病、頸椎手術(shù)史、頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤史、神經(jīng)內(nèi)科疾病史等。隨機分成兩組，各35例。其中治療組：男17例，女18例；年齡31～64歲，平均47.5±11.2歲；病程8～32個月，平均22.1±7.2月。對照組：男24例，女11例；年齡35～67歲，平均49.2±9.3歲；病程5～29個月，平均20.1±8.3月，兩組間年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用天元經(jīng)絡(luò)調(diào)理術(shù)，包括天元推拿手法、天元神圣散中藥熏蒸、頸椎經(jīng)絡(luò)保健操——易頸經(jīng)。天元神圣散組成：制川烏、制草烏、木芙蓉葉、白芷各10g，羌活、艾葉、桂枝、伸筋草各15g，頸肩部熏蒸，每日1次，2周1個療程。易頸經(jīng)[2]包括禪定乾坤、神鷹亮翅、摘星采蓮、金龜伸頸、女媧補天、掌貫六穴和氣沉丹田共7式。每日早、中、晚各1次，2周1個療程。天元推拿手法：以循經(jīng)一指禪，頸肩重把袞法，理經(jīng)排濕邪，督脈振陽氣為治法，每天1次，2周1個療程。

2.2 對照組：項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┰\療方案[3]由中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院提供，由國家中醫(yī)藥管理局公布執(zhí)行。推拿以提旋手法為主，口服中藥選頸痛顆粒，物理治療選低頻脈沖。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：分為臨床痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。視覺模擬評分法(VAS)：0表示無痛，10表示最痛，以0至10共11個數(shù)字表示患者疼痛程度，患者自行打分，再分輕度、中度、重度疼痛。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組VAS評分比較：治療組治療前評分為5.14±0.91，治療后為1.89±0.87（P＜0.01）；對照組治療前為4.94±0.84，治療后為2.57±1.01（P＜0.01）。治療組治療后評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 體會

中醫(yī)外治法治療神經(jīng)根型頸椎病（項痹?。┯幸欢ǖ膬?yōu)勢，但臨床中發(fā)現(xiàn)，單一的外治法可能療效不確切或個體差異較大，幾種中醫(yī)外治法聯(lián)合應(yīng)用療效更穩(wěn)定。天元經(jīng)絡(luò)調(diào)理術(shù)是繼承天元堂理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床創(chuàng)新應(yīng)用，形成天元神圣散中藥熏蒸、天元推拿手法、頸椎經(jīng)絡(luò)保健操-易頸經(jīng)三個特色鮮明而又各有側(cè)重的中醫(yī)外治法。頸椎經(jīng)絡(luò)保健操——易頸經(jīng)核心理念是在頸椎休息位康復(fù)鍛煉，沒有極度的前屈后仰動作，安全性高，不會加重頸椎損傷。天元推拿手法根據(jù)越地多濕邪的致病特點，重視理經(jīng)祛濕排邪氣。天元神圣散中藥熏蒸一般在推拿之后進(jìn)行，溫通經(jīng)脈，而且可以有效緩解推拿后頸肩部肌肉酸痛癥狀。三種外治法，互為補充，共稱天元經(jīng)絡(luò)調(diào)理術(shù)，調(diào)理頸肩部重要經(jīng)絡(luò)、穴位，松解頸肩部肌肉緊張，注重祛濕邪，對神經(jīng)根型頸椎?。棻圆。┋熜Э隙?。