汪桔仙 余麗云 陳 妤

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324002

筆者采用火罐聯(lián)合腹部按摩治療老年功能性便秘患者50例，收效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年1月～12月在本院就診的老年功能性便秘患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，病例均符合老年性便秘診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)。治療組中男28例，女22例；平均年齡66.35±6.58歲；平均病程10.23±1.62年。對(duì)照組中男27例，女23例；平均年齡65.52±7.03歲；平均病程11.06±1.89年。兩組一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《功能性便秘的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘的診斷；③患者具有良好的依從性，并簽署進(jìn)入研究知情同意書；④無精神心理疾病家族史；⑤60歲以上的老年人。

2 治療方法

2.1 治療組：采用火罐配合腹部點(diǎn)穴結(jié)合環(huán)形按摩方法進(jìn)行干預(yù)，每天1次，3天為1療程。腹部點(diǎn)穴按摩方法：雙手拱手成碗狀，掌面重疊，扣放于腹部，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)回繞，使“碗沿”沿順時(shí)針方向接觸腹部，并以肚臍為圓心在腹部順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，每次10圈。再予中脘、下脘、天樞、大橫、氣海、關(guān)元手指點(diǎn)穴按摩，每穴5～10秒；然后以肚臍為中心雙手八卦手法按摩10圈，繼續(xù)再對(duì)中脘、天樞、氣海、大橫閃罐，并于中脘、大橫、天樞、關(guān)元穴留罐5～10分鐘；最后再以肚臍為中心雙手八卦手法按摩10圈。囑患者操作后飲200～300ml溫水。選用玻璃罐，患者取仰臥位，選取上述穴位，查看治療部位皮膚完好無破損，無瘢痕，無結(jié)節(jié)。留罐時(shí)間5～8min，注意保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。

2.2 對(duì)照組：以乳果糖（杜密克，雅培生物制品公司生產(chǎn)，每盒6袋，每袋15ml）口服溶液每晚1袋口服治療。

治療期間停用其他治療便秘的方法。

3 療效觀察

3.1 便秘程度分級(jí)：①輕度：癥狀表現(xiàn)有排便過程費(fèi)力，排便時(shí)間延長，雖有便意而欲排不排，或便后不爽，或肛門墜脹等，在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便少于2次，并且內(nèi)科保守治療有效，不伴有精神心理異常者。②中度：經(jīng)各種治療無效或療效很差者，即為中度便秘，其中一個(gè)重要的指標(biāo)仍為經(jīng)精神科醫(yī)師判斷無精神心理異常者。③重度：凡是伴有精神心理障礙者均屬于重度便秘。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：干預(yù)后24h內(nèi)肛門排氣或排便，無腹脹感覺；有效：干預(yù)后24～72h排氣或排便，腹脹減輕；無效：干預(yù)后72h仍未排氣，腹脹明顯。

3.3 兩組治療前后便秘分級(jí)比較：見表1。

表1 兩組治療前后便秘分級(jí)比較

3.4 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年臟腑功能衰退，或病后氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯腸道失潤，甚則致陰陽俱虛，陰虧則腸道失榮，導(dǎo)致大便干結(jié)，便下困難，陽虛則腸道失于溫煦，陰寒內(nèi)結(jié)，導(dǎo)致便下無力，大便艱澀。筆者所選中脘、下脘健脾和胃，通調(diào)上下氣機(jī)；關(guān)元溫補(bǔ)元?dú)猓{(diào)氣回陽；天樞調(diào)中和胃，理氣健脾，瀉之則可下氣通腹；大橫溫中理腸；氣海大補(bǔ)元?dú)?，總調(diào)下焦氣機(jī)。運(yùn)用火罐配合腹部按摩治療便秘可以減輕便秘的癥狀，避免了應(yīng)用瀉藥帶來的不良反應(yīng)。