趙 孝

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 蒙自 661100）

高血壓及冠心病均是臨床高發(fā)的心血管疾病，兩者同時發(fā)病，可進(jìn)一步惡化心功能，加快病情進(jìn)展，導(dǎo)致心血管事件發(fā)生率升高。單純給予降壓或抗動脈粥樣硬化治療均無法獲得滿意療效，而聯(lián)合藥物使用又因服用的藥物種類多、患者依從性較差，使得治療效果不佳。本研究分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月～2017年11月在我院心內(nèi)科診治的100例高血壓合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡47～84歲，平均年齡（63.8±11.5）歲，病程6個月～10年；對照組50例，男27例，女23例，年齡45～85歲，平均年齡（64.6±12.3）歲，病程6個月～12年；所有患者均同時符合原發(fā)性高血壓及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，靜息狀態(tài)下血壓高于140/90 mmHg，心絞痛發(fā)作超過3次/周，靜息心電圖有ST-T段壓低改變；排除惡性高血壓、急性心肌梗死、合并肝腎功能障礙、甲狀腺功能損害；比較兩者患者的年齡、性別、血壓及心絞痛情況、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組服用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950224），5～10 mg/次，1次/d。觀察組服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20160017），5～10 mg/次，1次/d[1]。兩組均治療8周后評價療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后復(fù)查血壓，并抽取靜脈血5 ml檢測血脂各指標(biāo)變化，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血壓水平及心絞痛改善情況比較

觀察組治療后收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間明顯減少（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓水平及心絞痛改善情況比較（±s）

表1 兩組患者治療后血壓水平及心絞痛改善情況比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛持續(xù)時間（min/次）觀察組 50 124.3±13.5 78.9±8.6 1.8±0.9 2.3±1.1*對照組 50 136.1±10.8 87.5±10.3 6.7±1.7 6.8±2.4

2.2 兩組患者治療后血脂水平比較

觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C與對照組相比明顯改善（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓與冠心病的發(fā)病有密切聯(lián)系，血脂升高是血壓升高的危險因素，與高血壓發(fā)病有密切關(guān)聯(lián)；而高血壓伴有脂質(zhì)代謝紊亂是發(fā)生心血管事件的高危因素。冠心病的發(fā)病主要與高血脂所致的動脈粥樣硬化有關(guān)，管腔內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊是繼發(fā)血管內(nèi)皮損傷、血栓形成及冠脈痙攣的主要因素[2]。因此，單純降低血壓治療已無法滿足病情的需求，需要進(jìn)一步聯(lián)合降脂治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片包含氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩種藥物成分。氨氯地平通過抑制血管平滑肌上鈣離子內(nèi)流，達(dá)到擴(kuò)張全身血管、降低血壓的作用，同時擴(kuò)張冠脈，改善心肌供血供氧，改善心絞痛癥狀。阿托伐他汀鈣是臨床常用的他汀類降脂藥物，通過抑制肝臟內(nèi)甲基羥戊二酰輔酶A還原酶，抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，加快LDL-C的清除，達(dá)到降脂效果。其對延緩動脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、對抗血栓、改善炎癥反應(yīng)等也有一定療效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)及每次持續(xù)時間明顯減少（P＜0.05）；觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C與對照組相比明顯改善（P＜0.05）。充分證明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效確切，值得在臨床推廣使用。

表2 兩組患者治療后血脂水平比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者治療后血脂水平比較（mmol/L，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C觀察組 50 4.21±0.841.16±0.301.43±0.252.26±0.62*對照組 50 5.08±0.922.03±0.271.17±0.29 3.74±0.43