王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 蒙自 661100）

重癥急性胰腺炎是臨床危急重癥，起病急，病情兇險，進(jìn)展迅速，具有較高死亡率。臨床病理研究顯示，微循環(huán)障礙在本病的發(fā)病過程中有重要作用，可導(dǎo)致微血管和血流形態(tài)及功能紊亂，釋放大量細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步惡化病情[1]。因此，早期的保護(hù)胰腺、改善微循環(huán)、抗炎等治療至關(guān)重要。本研究分析奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在我院消化內(nèi)科治療的76例重癥急性胰腺炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，男20例，女18例，年齡25～76歲，平均年齡（43.8±19.2）歲，病程1～8 h；對照組38例，男21例，女17例，年齡23～78歲，平均年齡（44.5±18.7）歲，病程1～10 h；所有患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT及血尿淀粉酶檢查確診；其中，膽源性32例、暴飲暴食21例、酗酒17例、高脂血癥6例；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并其他消化系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均嚴(yán)格禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂，吸氧、抑酸、解痙止痛、抗感染、營養(yǎng)支持、原發(fā)病對癥處理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用奧曲肽（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060171）0.6 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，12h/次。14d為1個療程，期間密切監(jiān)測各項癥狀及血生化指標(biāo)變化，觀察兩組患者治療期間有無DIC、ARDS、MOFS、腎衰、心衰、休克、胰性腦病等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療5d內(nèi)癥狀及體征基本消失，血尿淀粉酶、肝功能各指標(biāo)、血常規(guī)等均恢復(fù)正常，無腹肌緊張及反跳痛，疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀消失；顯效：治療7d內(nèi)癥狀及體征明顯改善，血尿淀粉酶、肝功能各指標(biāo)、血常規(guī)基本恢復(fù)正常，無腹肌緊張及反跳痛，全身癥狀基本消失；有效：治療10d內(nèi)癥狀及體征基本消失，血尿淀粉酶、肝功能各指標(biāo)、血常規(guī)等均恢復(fù)正常，無腹肌緊張及反跳痛，全身癥狀基本消失；無效：治療超過10d癥狀及體征仍無明顯改善，各項指標(biāo)均未恢復(fù)正常[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行t檢驗和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為92.11%，明顯高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組DIC、ARDS、MOFS、腎衰、心衰、休克、胰性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

重癥急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，由各種誘因引起胰酶激活，造成局部胰腺發(fā)生炎癥反應(yīng)、胰腺組織自身消化，出現(xiàn)胰腺及胰外器官損害。重癥者胰腺出現(xiàn)嚴(yán)重的出血壞死，容易繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后較差。微循環(huán)障礙是病情惡化的一個重要因素，其可促進(jìn)輕型胰腺炎發(fā)展為壞死性胰腺炎。因此，改善微循環(huán)，促進(jìn)微血液流變學(xué)變化，對減輕胰腺及胰外器官損害，提升療效，有重要作用。奧曲肽為天然生長抑素八肽衍生物，能夠有效抑制制生長激素和胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)，直接或間接抑制胰酶分泌，減輕對胰腺組織的損害，改善全身炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升整體療效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.11%，明顯高于對照組的73.68%（P＜0.05）；觀察組DIC、ARDS、MOFS、腎衰、心衰、休克、胰性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果確切，有利于快速緩解癥狀，改善預(yù)后，值得在臨床推廣使用。