顏玲琴

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生職業(yè)學院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

隨著醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，人們對用藥知識的需求越來越高，護生在臨床實習過程中由于種種原因?qū)е掠盟幹R欠缺，從而影響了用藥的準確性和對病人進行藥物知識宣教的全面性。對此，筆者深有感觸，開展相關研究并提出有效對策，以提高護生臨床用藥知識水平，從而達到保證患者用藥安全性和提高整體護理質(zhì)量的目標。

1 對象與方法

1.1 對象

南昌大學江西醫(yī)學院2017屆本科畢業(yè)實習護生共57人，均已學習過護理藥理學與臨床藥理學這兩門課程。

1.2 資料

在參考大量文獻基礎上自行設計問卷，并請有關專家審定修改而成。問卷內(nèi)容包括3部分：第一部分涉及藥物各方面知識，共16項；第二部分為護生臨床用藥知識來源調(diào)查，共7項；第三部分為護生期望的藥物相關知識獲取渠道調(diào)查，共7項。

1.3 方法

采用問卷調(diào)查法。隨機抽取江西醫(yī)學院2017屆本科實習護生，集中發(fā)放問卷，填畢即刻收回。共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷57份，有效率為95.0%，統(tǒng)計方法采用百分比統(tǒng)計描述法[1]。

2 結果與分析

2.1 護生臨床用藥知識掌握情況

護生對藥物過敏方面的知識掌握較好，過敏性休克的急救措施完全知曉率為36.6%，過敏反應的臨床表現(xiàn)完全知曉率為15.8%，過敏試驗方法完全知曉率為10.5%，而對藥物的時效、藥物的聯(lián)合使用、配伍禁忌、主要成分、藥物藥理[2]完全不知曉率分別為22.8%、21.0%、17.5%、15.8%、14.0%。對藥物主要成分、時效、藥理、適應證、不良反應少部分知曉率為75.4%、64.9%、63.2%、61.4%、59.6%。有73.7%的護生表示對各科常用藥物類別大部分不知道，64.9%的表示對藥物的使用方法大部分知道。綜合分析發(fā)現(xiàn)，護生對以下知識知曉率較低，少部分知曉和完全不知曉人數(shù)及比例見表1。

表1 本科護生掌握欠佳的藥物知識分布

由表1可知，護生對臨床用藥知識掌握程度普遍不高，尤其對藥物主要成分了解甚少，其次為藥物時效等。

2.2 護生臨床用藥知識來源

調(diào)查結果顯示，護生藥物知識大部分來源于說明書、書本，分別占72.0%、68.5%，而有77.2%的護生表示少部分藥物知識來源于同學，64.9%的表示少部分來源于醫(yī)生，59.6%的表示少部分來源于帶教教師，而認為完全沒有通過網(wǎng)絡、醫(yī)生、臨床工作、帶教教師得到藥物知識的護生分別占68.4%、22.8%、21.0%、7.0%。這表明大部分護生采用封閉式自我學習法，自己看書或說明書，而缺乏與帶教教師、醫(yī)生、患者、同學的交流，沒有利用好臨床實習機會。同時表明帶教教師在護生藥物知識培訓方面做得不夠，有待加強。

2.3 本科護生期望獲取臨床用藥知識的渠道

調(diào)查結果顯示，護生最期望通過帶教教師獲取臨床用藥知識，占61.4%，其次是書本和說明書。由此可見，雖然有些護生習慣采用封閉式自我學習法，但對帶教教師給予藥物知識仍期待較高。50.9%的護生表示沒有想過從網(wǎng)絡獲取藥物知識，表明網(wǎng)絡學習不被護生接納。73.7%的護生表示希望從同學處獲取藥物知識，表明護生有與同學交流的愿望。

3 對策

調(diào)查可知，本科護生臨床用藥知識掌握程度不高，尤其缺乏藥物主要成分、時效、藥理等方面知識。為此，筆者認為可采取以下對策。

3.1 建立完善的臨床用藥知識學習質(zhì)控制度

在教學目標中增加內(nèi)、外科常用藥物及?？瞥Ｓ盟幬镎J知目標，具體包括藥物的主要成分、時效、用途、使用方法及用藥護理等。質(zhì)控方式包括自我監(jiān)控、層層質(zhì)控、定時及不定時質(zhì)控、監(jiān)督質(zhì)控。護生根據(jù)藥物認知目標進行自評，帶教教師對每項目標嚴格質(zhì)控，總帶教教師及護士長每周抽查，護士長隨機抽查護生對病人進行藥物知識宣教情況[3]。

3.2 補充藥物學習資料

筆者認為各教學病區(qū)應補充各種藥物學習資料[4]，如購買最新《護士常用藥物手冊》等，還可請資深醫(yī)護人員根據(jù)目前病區(qū)用藥情況編寫各科常用藥物小手冊，放在教學柜中，方便護生學習。

3.3 及時指導護生學習新藥

目前臨床藥物更新較快，新藥不斷出現(xiàn)，以致護生難以適應，藥理知識缺乏。能夠主動更新藥理知識，學習新藥、特殊藥物的護生很少，僅少數(shù)護生了解新藥、特殊藥物，掌握藥物的適應證和禁忌證、協(xié)同和拮抗作用、通用名和化學名等。各教學病區(qū)應派專人收集病區(qū)常用藥物及新藥說明書，每周一次利用交班后半小時時間進行新藥知識學習，及時指導護生了解新藥。

3.4 提高護生用藥操作技能

一方面帶教教師應嚴格要求護生掌握用藥過程中的各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，遵守無菌操作原則和藥物使用原則，按照正確操作規(guī)程進行操作，避免違反操作規(guī)程現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面，帶教教師安排護生進行各項常見用藥操作技術練習，并定期進行操作技能考核，讓護生不斷提高自身護理操作水平。指導護生掌握各種儀器的使用，如注射泵、輸液泵等，提高用藥護理能力，不僅可以減少藥品的浪費和污染，而且能在緊急情況下更好地配合醫(yī)生，正確及時給患者用藥，挽救患者生命。

3.5 加強藥理知識培訓

需加強各種藥物藥理知識培訓，讓護生了解常用藥的藥理知識及藥理學發(fā)展情況，熟悉各種新藥、特殊藥物的作用機制和用藥特點。實習科室在護生入科后開展培訓，將本科室常用藥和特殊藥物的藥理知識、臨床應用、注意事項及護理觀察重點等內(nèi)容向護生逐一講解，便于其在臨床實踐中合理安排給藥順序，指導患者用藥方法、用藥時間，用藥過程中注意藥物配伍禁忌，觀察患者用藥療效等，做到安全用藥。同時，引發(fā)護生對臨床用藥知識學習的重視和興趣，變“要我學”為“我要學”。護理工作者身居臨床第一線，直接給予患者藥物，因而有責任監(jiān)護藥品常見不良反應或罕見嚴重反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理[5]。所以，在臨床帶教過程中，要不斷強化護生專業(yè)思想和對患者用藥安全負責意識。

3.6 選拔優(yōu)秀帶教教師，不斷提高其藥物知識水平

帶教教師的素質(zhì)直接影響到帶教質(zhì)量，帶教教師應具備豐富的藥學知識，因此科室可以定期舉辦一些藥物知識學習班，讓廣大帶教教師多學習、快速提高，以指導學生學習[6]。

3.7 加強護生與周圍人群的交流

舉辦藥物知識交流會，讓護生與帶教教師、醫(yī)生及同學進行充分的交流，醫(yī)生和帶教教師正確引導護生結合臨床進行藥物知識學習[7]。舉辦年度藥物知識競賽，提高護生學習興趣，不斷豐富臨床用藥知識。