暢智慧,任 瑩,王曉明
(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110004)
近年來,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和教育水平不斷提升,越來越多的留學(xué)生選擇來華接受高等教育。留學(xué)生與我國(guó)學(xué)生在教育背景、學(xué)習(xí)習(xí)慣、語言交流等方面存在很大的差異,如何提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量一直是教學(xué)改革的一個(gè)重點(diǎn)[1-2]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,影像實(shí)習(xí)在臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中占有重要地位[3-4]。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)影像實(shí)習(xí)時(shí)間為4周,如何提高這種短期的實(shí)習(xí)教學(xué)效果一直是教研室研究重點(diǎn)。本研究基于留學(xué)生及影像??铺攸c(diǎn),構(gòu)建實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑,并將其應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)中。
選取2018年1—3月在我院實(shí)習(xí)的36名留學(xué)生作為研究對(duì)象。這36名學(xué)生被學(xué)校分為3個(gè)小組,每組12人,按照課表先后入科進(jìn)行為期4周的影像實(shí)習(xí)。我們按照入科先后順序,將其分為第一組、第二組及第三組。3組學(xué)生年齡、性別、國(guó)籍、入學(xué)成績(jī)等方面比較無顯著性差異,具有可比性。
影像實(shí)習(xí)分為胸部影像、腹部影像、骨骼神經(jīng)影像和介入放射4部分,每部分的實(shí)習(xí)時(shí)間為一周。在教師安排上,依據(jù)教師平時(shí)工作內(nèi)容,讓其進(jìn)行相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的帶教,共有20名影像診斷科醫(yī)生及兩名介入放射科醫(yī)生參與帶教。留學(xué)生影像實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑見表1。
滿意情況調(diào)查:基于微信平臺(tái),利用問卷星軟件進(jìn)行在線調(diào)查。采用自行設(shè)計(jì)的滿意情況調(diào)查表,每個(gè)條目分為5個(gè)等級(jí),1分為特別不滿意,5分為特別滿意。由教學(xué)秘書在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、本次實(shí)習(xí)安排、帶教教師的課前準(zhǔn)備、帶教教師的口語、在實(shí)習(xí)中的收獲。同時(shí)帶教教師對(duì)帶教工作進(jìn)行自評(píng),內(nèi)容包括:本次帶教工作、本次帶教工作安排、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、與學(xué)生的交流情況、在帶教過程中的收獲。
實(shí)踐考核:影像診斷部分以病例讀片的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,占總成績(jī)的80%;介入放射部分以客觀題形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,占總成績(jī)的20%。
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以(±s)表示,采用方差分析,以P<0.05為差異有顯著性。
表1 留學(xué)生影像實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑
3組實(shí)踐考核成績(jī)比較存在顯著性差異(P<0.05),最早入科實(shí)習(xí)的第一組實(shí)踐考核成績(jī)最低,最后入科的第三組實(shí)踐考核成績(jī)最高,見表2。
表2 不同組留學(xué)生實(shí)踐考核成績(jī)比較(±s,分)
表2 不同組留學(xué)生實(shí)踐考核成績(jī)比較(±s,分)
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3組對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)分比較有顯著性差異(P<0.05),最早入科實(shí)習(xí)的第一組對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)分最低,最后入科的第三組對(duì)教學(xué)的滿意度評(píng)分最高,見表3。
表3 留學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意情況(±s,分)
表3 留學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意情況(±s,分)
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帶第一組留學(xué)生時(shí),帶教教師對(duì)帶教工作的自評(píng)分最低,帶第三組時(shí)自評(píng)分最高,見表4。
表4 帶教教師對(duì)帶教工作的自評(píng)(±s,分)
表4 帶教教師對(duì)帶教工作的自評(píng)(±s,分)
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影像實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生實(shí)習(xí)的重要組成部分,因?qū)嵙?xí)時(shí)間有限,我院留學(xué)生影像實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。由于留學(xué)生影像實(shí)習(xí)時(shí)普遍對(duì)影像興趣不高,帶教教師專注度不夠、信心不足等,導(dǎo)致影像實(shí)習(xí)教學(xué)效果差,教學(xué)質(zhì)量不盡如人意。教研室認(rèn)真分析后發(fā)現(xiàn)以下幾方面原因:(1)相比我國(guó)本土學(xué)生,對(duì)留學(xué)生進(jìn)行帶教,需要投入更多時(shí)間和精力。我院PACS系統(tǒng)中影像報(bào)告及患者病歷均為中文,由于語言障礙,大部分留學(xué)生無法進(jìn)行自行閱片等,所以實(shí)習(xí)中幾乎需要教師全程帶教。(2)教師臨床工作繁忙,一名教師一周最多帶教一天。每天更換教師,每名教師又沒有嚴(yán)格的教學(xué)計(jì)劃,導(dǎo)致整個(gè)實(shí)習(xí)秩序混亂。(3)學(xué)生忽視影像實(shí)習(xí),導(dǎo)致興趣不高、出勤率低,而這又會(huì)影響帶教教師的專注度及熱情,形成惡性循環(huán),最終導(dǎo)致雙方對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作不滿意。
針對(duì)留學(xué)生及影像??铺攸c(diǎn),結(jié)合教研室實(shí)際情況,成功構(gòu)建留學(xué)生影像實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑,明確帶教內(nèi)容,并依據(jù)帶教內(nèi)容選擇合適的帶教教師(參考各位教師臨床工作的側(cè)重點(diǎn))。同改革前的帶教相比,帶教時(shí)長(zhǎng)不變,但目標(biāo)更明確,教師可以根據(jù)路徑要求積極進(jìn)行課前準(zhǔn)備,學(xué)生也可根據(jù)路徑要求預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)。
本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑后,師生雙方對(duì)帶教的滿意度均明顯提升。且隨著路徑的應(yīng)用,滿意度逐步提高。路徑設(shè)置中,一名教師一周只帶教一天,且?guī)Ы虄?nèi)容固定。一周僅帶教一天不會(huì)影響教師的臨床工作,還能保證他們?cè)趲Ы踢^程中精力充沛。帶教內(nèi)容固定,能夠縮短教師課前準(zhǔn)備時(shí)間,且能使教師根據(jù)學(xué)生的反饋對(duì)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn),從而提高師生雙方對(duì)帶教的滿意度。
隨著影像醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,其在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用[5]。掌握基本的影像知識(shí)是對(duì)一名合格醫(yī)學(xué)生的基本要求。影像實(shí)習(xí)階段是留學(xué)生提高影像實(shí)踐技能的最佳時(shí)期。如何在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn),也是教研室一直探索的課題。本研究顯示,應(yīng)用輪轉(zhuǎn)路徑,能有效提高帶教質(zhì)量和留學(xué)生實(shí)踐考核成績(jī)。
綜上所述,基于留學(xué)生及影像??铺攸c(diǎn)構(gòu)建的影像實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑切實(shí)可行,能夠提高師生雙方對(duì)帶教的滿意度和帶教質(zhì)量,值得在留學(xué)生影像實(shí)踐教學(xué)中推廣與應(yīng)用。