暢智慧，任 瑩，王曉明

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和教育水平不斷提升，越來越多的留學(xué)生選擇來華接受高等教育。留學(xué)生與我國學(xué)生在教育背景、學(xué)習(xí)習(xí)慣、語言交流等方面存在很大的差異，如何提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量一直是教學(xué)改革的一個重點[1-2]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)目前已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，影像實習(xí)在臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)中占有重要地位[3-4]。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)影像實習(xí)時間為4周，如何提高這種短期的實習(xí)教學(xué)效果一直是教研室研究重點。本研究基于留學(xué)生及影像?？铺攸c，構(gòu)建實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑，并將其應(yīng)用于實踐教學(xué)中。

1 對象及方法

1.1 對象

選取2018年1—3月在我院實習(xí)的36名留學(xué)生作為研究對象。這36名學(xué)生被學(xué)校分為3個小組，每組12人，按照課表先后入科進(jìn)行為期4周的影像實習(xí)。我們按照入科先后順序，將其分為第一組、第二組及第三組。3組學(xué)生年齡、性別、國籍、入學(xué)成績等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

影像實習(xí)分為胸部影像、腹部影像、骨骼神經(jīng)影像和介入放射4部分，每部分的實習(xí)時間為一周。在教師安排上，依據(jù)教師平時工作內(nèi)容，讓其進(jìn)行相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的帶教，共有20名影像診斷科醫(yī)生及兩名介入放射科醫(yī)生參與帶教。留學(xué)生影像實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑見表1。

1.3 滿意情況調(diào)查及實踐考核

滿意情況調(diào)查：基于微信平臺，利用問卷星軟件進(jìn)行在線調(diào)查。采用自行設(shè)計的滿意情況調(diào)查表，每個條目分為5個等級，1分為特別不滿意，5分為特別滿意。由教學(xué)秘書在實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、本次實習(xí)安排、帶教教師的課前準(zhǔn)備、帶教教師的口語、在實習(xí)中的收獲。同時帶教教師對帶教工作進(jìn)行自評，內(nèi)容包括：本次帶教工作、本次帶教工作安排、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、與學(xué)生的交流情況、在帶教過程中的收獲。

實踐考核：影像診斷部分以病例讀片的方式對學(xué)生進(jìn)行考核，占總成績的80%；介入放射部分以客觀題形式對學(xué)生進(jìn)行考核，占總成績的20%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采用方差分析，以P＜0.05為差異有顯著性。

表1 留學(xué)生影像實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑

2 結(jié)果

2.1 留學(xué)生實踐考核成績

3組實踐考核成績比較存在顯著性差異（P＜0.05），最早入科實習(xí)的第一組實踐考核成績最低，最后入科的第三組實踐考核成績最高，見表2。

表2 不同組留學(xué)生實踐考核成績比較（±s，分）

表2 不同組留學(xué)生實踐考核成績比較（±s，分）

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2.2 留學(xué)生對教學(xué)的滿意情況

3組對教學(xué)的滿意度評分比較有顯著性差異（P＜0.05），最早入科實習(xí)的第一組對教學(xué)的滿意度評分最低，最后入科的第三組對教學(xué)的滿意度評分最高，見表3。

表3 留學(xué)生對教學(xué)的滿意情況（±s，分）

表3 留學(xué)生對教學(xué)的滿意情況（±s，分）

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2.3 帶教教師對帶教工作的自評

帶第一組留學(xué)生時，帶教教師對帶教工作的自評分最低，帶第三組時自評分最高，見表4。

表4 帶教教師對帶教工作的自評（±s，分）

表4 帶教教師對帶教工作的自評（±s，分）

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3 討論

3.1 留學(xué)生影像實習(xí)時存在的問題

影像實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生實習(xí)的重要組成部分，因?qū)嵙?xí)時間有限，我院留學(xué)生影像實習(xí)時間為4周。由于留學(xué)生影像實習(xí)時普遍對影像興趣不高，帶教教師專注度不夠、信心不足等，導(dǎo)致影像實習(xí)教學(xué)效果差，教學(xué)質(zhì)量不盡如人意。教研室認(rèn)真分析后發(fā)現(xiàn)以下幾方面原因：（1）相比我國本土學(xué)生，對留學(xué)生進(jìn)行帶教，需要投入更多時間和精力。我院PACS系統(tǒng)中影像報告及患者病歷均為中文，由于語言障礙，大部分留學(xué)生無法進(jìn)行自行閱片等，所以實習(xí)中幾乎需要教師全程帶教。（2）教師臨床工作繁忙，一名教師一周最多帶教一天。每天更換教師，每名教師又沒有嚴(yán)格的教學(xué)計劃，導(dǎo)致整個實習(xí)秩序混亂。（3）學(xué)生忽視影像實習(xí)，導(dǎo)致興趣不高、出勤率低，而這又會影響帶教教師的專注度及熱情，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致雙方對實習(xí)帶教工作不滿意。

3.2 留學(xué)生影像實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑的構(gòu)建

針對留學(xué)生及影像專科特點，結(jié)合教研室實際情況，成功構(gòu)建留學(xué)生影像實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑，明確帶教內(nèi)容，并依據(jù)帶教內(nèi)容選擇合適的帶教教師（參考各位教師臨床工作的側(cè)重點）。同改革前的帶教相比，帶教時長不變，但目標(biāo)更明確，教師可以根據(jù)路徑要求積極進(jìn)行課前準(zhǔn)備，學(xué)生也可根據(jù)路徑要求預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識。

3.3 提高師生雙方對帶教的滿意度

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑后，師生雙方對帶教的滿意度均明顯提升。且隨著路徑的應(yīng)用，滿意度逐步提高。路徑設(shè)置中，一名教師一周只帶教一天，且?guī)Ы虄?nèi)容固定。一周僅帶教一天不會影響教師的臨床工作，還能保證他們在帶教過程中精力充沛。帶教內(nèi)容固定，能夠縮短教師課前準(zhǔn)備時間，且能使教師根據(jù)學(xué)生的反饋對教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，從而提高師生雙方對帶教的滿意度。

3.4 提高帶教質(zhì)量

隨著影像醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，其在臨床診療過程中起著舉足輕重的作用[5]。掌握基本的影像知識是對一名合格醫(yī)學(xué)生的基本要求。影像實習(xí)階段是留學(xué)生提高影像實踐技能的最佳時期。如何在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)，也是教研室一直探索的課題。本研究顯示，應(yīng)用輪轉(zhuǎn)路徑，能有效提高帶教質(zhì)量和留學(xué)生實踐考核成績。

綜上所述，基于留學(xué)生及影像?？铺攸c構(gòu)建的影像實習(xí)輪轉(zhuǎn)路徑切實可行，能夠提高師生雙方對帶教的滿意度和帶教質(zhì)量，值得在留學(xué)生影像實踐教學(xué)中推廣與應(yīng)用。