姜 波

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

實驗診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程的主要內(nèi)容，是從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁課程，融匯了最新實驗理論和檢驗技術(shù)，為疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷提供客觀依據(jù)[1]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)診斷學(xué)實驗課是我院特色。但是，部分學(xué)生對檢驗的重要性存在認知偏差，對檢驗操作不感興趣，加之部分實驗內(nèi)容陳舊、檢驗技術(shù)落后、與臨床脫節(jié)，也會影響學(xué)生參與積極性[2]。為解決上述問題，我們調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容，增加了案例分析環(huán)節(jié)，結(jié)合臨床實際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，取得了初步成效。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選擇昆明醫(yī)科大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生292人為研究對象（研究組），任課教師分章節(jié)講授實驗理論，并在實驗結(jié)束后負責(zé)對應(yīng)章節(jié)的案例分析實驗教學(xué)。隨機選擇2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生300人作為對照組。兩組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的8版《診斷學(xué)》。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師先講授實驗涉及的理論知識，再由學(xué)生動手操作、觀察實驗結(jié)果、填寫實驗報告，實驗過程中個別學(xué)生提出問題，由巡視教師當場解答。研究組采用PBL教學(xué)法[3]，結(jié)合每章題庫進行學(xué)習(xí)，包括病史、癥狀體征、實驗室檢查，每個案例后均附有啟發(fā)式問題，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題動手實驗，分析實驗結(jié)果與案例的相關(guān)性。實驗結(jié)束后任課教師和學(xué)生一起討論分析，找出實驗診斷依據(jù)。

1.3 評價方法

對兩組進行教學(xué)滿意度調(diào)查，分析兩組期末考試中案例分析題得分情況。兩組男女生比例無顯著性差異（P＞0.05）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)滿意度比較（見表1）

表1 兩組教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果（n）

2.2 兩組期末考試案例分析題得分比較（見表2）

表2 兩組期末考試案例分析題得分情況（±s，分）

表2 兩組期末考試案例分析題得分情況（±s，分）

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3 討論

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是臨床醫(yī)師，因此，以疾病診斷為中心，培養(yǎng)臨床思維和綜合分析能力，是實驗診斷學(xué)的教學(xué)目的[3]。我們采用PBL教學(xué)法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，圍繞疾病診斷而不是課程內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，例如,血細胞檢驗后安排貧血和感染案例分析能夠加深學(xué)生對形態(tài)學(xué)與檢驗結(jié)果的理解。

本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對實驗診斷學(xué)教學(xué)增加案例分析這種教學(xué)方法的認可度很高（χ2=65.48，P＜0.05），且綜合分析能力得到顯著提升，實驗組案例分析題得分明顯高于對照組（t=3.05，P＜0.05）。

教學(xué)中，我們結(jié)合案例資料提供一些線索，如主訴、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果，幫助學(xué)生利用所學(xué)知識進行分析，做到實踐與理論相結(jié)合，使學(xué)生會開檢驗申請單，會看檢驗結(jié)果報告，會結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析檢驗結(jié)果，為后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，極大地提升了教學(xué)效果。