李曉波

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究把我院我院2015年5月～2017年6月糖尿病患者中120例病患作為了研究對象，全方位觀察了這120例患者低血糖臨床反映。其中，發(fā)生過低血糖反應(yīng)的患者是觀察組，未發(fā)生過低血糖反應(yīng)的是對照組。觀察組中，共有32例男患者，28例女患者，年齡在45～72歲之間，平均年齡是（58.1±11.8）歲，病程時間是3.2～14.2年，平均（7.6±2.2）年[1]。對照組中，一共有31例男患者，29例女患者，年齡在42～62歲之間，平均年齡是（51.4±10.1）歲，糖尿病病程是1.8～9.2年，平均（5.2±1.9）年。

1.2 方法

在本次研究活動開展過程中，為了真實(shí)反映糖尿病治療過程中低血糖臨床反映，采取了回顧性分析法對患者資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，了解了患者年齡、病程等臨床資料[2]。同時，在實(shí)際研究中，要求觀察組、對照組患者保持空腹6-12小時，對他們FBG、Cr、ALT、HbAlc等指標(biāo)進(jìn)行檢測，進(jìn)而根據(jù)檢測結(jié)果實(shí)施血糖水平控制措施，全方位分析低血糖反應(yīng)原因。

在本次研究中，為了真實(shí)反饋實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，將針對糖尿病患者治療過程中低血糖反應(yīng)程度不同采取三針短效+一針長效、單用磺脲類、預(yù)混人胰島素類似物等治療方案[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，進(jìn)行X檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從臨床資料角度來看，觀察組和對照組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下所示：

表1 觀察組和對照組的臨床資料（±s）

表1 觀察組和對照組的臨床資料（±s）

組別 例數(shù) 性別（男/女） 年齡 病程 BMI（體質(zhì)指數(shù)）觀察組 60例 32/28例 58.1±11.8歲 7.6±2.2年 23.97±3.23kg/m2對照組 60例 31/29例 51.4±10.1歲 1.8±9.2年 27.61±3.64kg/m2

從生化指標(biāo)角度來看，觀察組和對照組的統(tǒng)計數(shù)據(jù) 如下所示：

表2 觀察組和對照組的生化指標(biāo)數(shù)據(jù)

表3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

在比較分析120例患者臨床資料和生化指標(biāo)之后，由多因素Logistic回歸分析結(jié)果可知，糖尿病治療過程中低血糖產(chǎn)生原因主要?dú)w咎于年齡、Cr、UMA因素，應(yīng)針對這些因素進(jìn)行控制。

另外，在本研究60例觀察組患者中，所有患者都因糖尿病治療產(chǎn)生了不同程度的低血糖反應(yīng)。其中，因飲食不規(guī)律而引起低血糖反應(yīng)的患者占據(jù)41.67%，是25人；因藥量過大引起低血糖反應(yīng)的患者占據(jù)36.67%，是22人；因運(yùn)動量過大引起低血糖反應(yīng)的患者占據(jù)10%，是6人。因酗酒引起的低血糖反應(yīng)患者占據(jù)5%，3人；因空腹檢查引起的低血糖反應(yīng)患者占據(jù)6.66%，是4人。

3 討 論

綜合上述實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知，年齡、BMI、Cr、UMA是引起糖尿病患者治療過程中低血糖反應(yīng)的主要原因。此外，在對糖尿病患者進(jìn)行治療時，病程時間越長，交感神經(jīng)活性越低，越容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。本研究中觀察組患者病程是（7.6±2.2）年，對照組病程是（1.8±9.2）年，觀察組病程時間明顯常宇對照組，其在治療過程中出現(xiàn)了無感知低血糖。這一原因主要在于病程長的患者會伴有糖尿病神經(jīng)變，交感神經(jīng)活性低。另外，BMI等等，也是誘發(fā)低血糖反應(yīng)主要因素。這一原因主要在于消瘦型糖尿病患者胰島素抵抗能力較輕，脂肪組織中腎上腺素分泌較少，不利于實(shí)現(xiàn)對低血糖發(fā)生情況的保護(hù)。應(yīng)在糖尿病治療期間對這一系列問題實(shí)施控制。在對糖尿病患者實(shí)施治療時，只有做好血糖控制工作，保持血糖穩(wěn)定性，才能取得更好的糖尿病治療效果。因而，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)糖尿病患者臨床反應(yīng)情況設(shè)計一個合理的低血糖治療方案，從根本上避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生。