梁俊霞，梁秋華

（天津愛(ài)維醫(yī)院，天津 300000）

異常子宮出血是臨床婦科較為常見(jiàn)的疾病，主要發(fā)生于青春期與更年期，約占婦科疾病的21.3%。以往采用B超檢查和診斷，誤診、漏診率比較高，不能準(zhǔn)確顯示患者宮內(nèi)情況[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，應(yīng)用宮腔鏡診斷異常子宮出血取得了良好的效果，受到患者和臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可。本組實(shí)驗(yàn)選取82例異常子宮出血患者進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月間收治的異常子宮出血患者共82例，將其隨機(jī)分組，給予宮腔鏡診療者設(shè)定為觀察組，該組41例患者的最小年齡為16歲，52歲，平均（35.62±0.37）歲，最短病程7個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，平均（2.14±0.24）歲，給予傳統(tǒng)陰道B超診療者設(shè)定為對(duì)照組，該組41例患者的最小年齡為17歲，最大年齡為53歲，平均（36.18±0.41）歲，最短病程6個(gè)月，最長(zhǎng)病程5年，平均（2.08±0.17）年，兩組患者均有性生活史，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組 傳統(tǒng)陰道B超診療，取該組每位患者仰臥位，將B超插入患者陰道，

垂直和水平傾斜骨盆線動(dòng)態(tài)進(jìn)行觀察，掃描并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

觀察組 宮腔鏡診療。檢查前囑咐患者禁食8h，并于陰道后穹隆處放置適量米索前列醇2h，于子宮頸行局部麻醉，對(duì)陰道進(jìn)行消毒后，在窺陰器的輔助下確保宮頸充分暴露，再次對(duì)陰道進(jìn)行消毒，用宮頸鉗夾前唇，實(shí)用探針深入陰道，進(jìn)一步了解宮頸大致方向及深度[2]。借助擴(kuò)宮器，連接膨?qū)m泵，排凈灌流管的氣體，沿著子宮頸管中軸將宮腔鏡緩慢插入宮腔，對(duì)子宮進(jìn)行沖洗，當(dāng)宮腔壓力達(dá)到適合程度后，延長(zhǎng)子宮腔，觀察子宮條件。注意檢查過(guò)程中，應(yīng)由子宮底部開(kāi)始，探查由內(nèi)到外進(jìn)行[3]。重點(diǎn)觀察宮腔顏色、宮腔內(nèi)膜中層厚度、是否存在粘連等。再對(duì)宮頸口進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組診斷符合率為90.24%，對(duì)照組診斷符合率為65.85%，觀察組診斷符合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1：

表1 兩組診斷符合率對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，造成異常子宮出血的因素有：子宮內(nèi)膜息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、宮內(nèi)殘留等[4]。及早診斷對(duì)后期治療及患者的康復(fù)都有非常重要的作用。

宮腔鏡屬于臨床新型儀器，主要應(yīng)用連續(xù)灌注和圖像顯示技術(shù)，通過(guò)觀察子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等局部疾病，了解病變具體情況[5]。此外，在檢查過(guò)程中，在可對(duì)宮腔解剖結(jié)構(gòu)、子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、光澤度及紋理進(jìn)行直觀檢查，同時(shí)可清晰觀察到子宮腔內(nèi)的血管走行，以便更加準(zhǔn)確的了解病變。宮腔鏡以高特異性、高敏感性、創(chuàng)傷小的特征，能夠?qū)ξ⑿∵M(jìn)行檢查，最終達(dá)到提高了確診符合率，降低了誤診率和漏診率的目的，因而，受到患者和臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可。而宮腔鏡不僅具有診斷異常子宮出血的功能，而且能夠作為手術(shù)治療的輔助儀器，治療時(shí)，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，加快康復(fù)速度。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組診斷符合率為90.24%，對(duì)照組診斷符合率為65.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明：宮腔鏡診斷異常子宮出血具有明顯的優(yōu)勢(shì)，方案可行性比較高。

綜上，宮腔鏡應(yīng)用于異常子宮出血診斷中，可有效提高診斷符合率，利于臨床的治療，故方案值得推廣。