劉云霞，甄銀芝，扈學(xué)艷

（石家莊市解放軍第二六零醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050041）

分娩屬于女性正常的生理過程，分娩的產(chǎn)程包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程屬于母體宮口擴(kuò)張的階段，第二產(chǎn)程指的是胎兒從母體中娩出的階段，第三階段指的是胎盤娩出期[1]。實(shí)際進(jìn)行分娩時(shí)，以往多選擇仰臥位，但是經(jīng)過臨床研究指出，選擇仰臥位進(jìn)行分娩的分娩效果無法保證最佳，且容易使得胎盤、子宮供血情況降低，對(duì)胎兒的身體健康容易造成一定的影響，所以說，本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦給予自由體位分娩，分析其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院分娩的產(chǎn)婦共260例，時(shí)間段為2016年8月～2017年8月，所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情同意，均為足月兒，初產(chǎn)婦，單胎，不存在嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥現(xiàn)象，將妊娠期重要臟器疾病產(chǎn)婦排除。

分為兩組（n=130，信封隨機(jī)分組模式）。常規(guī)組：20歲為最小年齡，39歲為最大年齡，（29.23±2.14）歲為平均年齡，36周為最短孕周，41周為最長孕周，（39.20±0.54）周為平均孕周；實(shí)驗(yàn)組：21歲為最小年齡，38歲為最大年齡，（29.85±2.33）歲為平均年齡，36周為最短孕周，41周為最長孕周，（39.14±0.65）周為平均孕周。將兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料進(jìn)行綜合分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：選擇傳統(tǒng)的仰臥位進(jìn)行分娩，助產(chǎn)士加強(qiáng)產(chǎn)婦的相關(guān)健康知識(shí)講解，簡單進(jìn)行心理指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組；選擇自由體位待產(chǎn)。進(jìn)入產(chǎn)房后，應(yīng)全程對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)（助產(chǎn)士與家屬），當(dāng)進(jìn)入第一產(chǎn)程，可給予仰面平臥體位，之后的時(shí)間可依據(jù)產(chǎn)婦的喜好選擇自由體位活動(dòng)，提高產(chǎn)婦的舒適度?？蛇x擇瑜伽墊、坐式馬桶、分娩球、軟抱枕、坐便椅子、扶把手等工具，選擇坐式、站式、臥式、側(cè)臥式、跪式、走式、蹲式、前傾式、搖擺式等體位，同時(shí)可對(duì)體位自由變換，盡量減少仰臥體位。等到進(jìn)入第二產(chǎn)程后，完全開全宮口可繼續(xù)選擇上述工具進(jìn)行自由體位分娩，包括低坐位、側(cè)臥位、站立位、半坐臥位、蹲位等。等到胎兒頭部著冠后指導(dǎo)其在床上選擇半臥位躺著，保持床面、地面之間的夾角在35°左右，利于胎兒的順利分娩。實(shí)際分娩時(shí)若存在胎兒宮內(nèi)窘迫等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予剖宮產(chǎn)或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)等方式分娩。

1.3 觀察項(xiàng)目

將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程耗時(shí)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組產(chǎn)婦的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料記錄至SPSS 21.0的軟件中進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

下表1知曉，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組分娩方式對(duì)比[n（%）]

2.2 產(chǎn)程耗時(shí)

下表2知曉，實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程耗時(shí)均明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組的產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（x ±s，min）

3 討 論

分析產(chǎn)婦分娩工作是否能夠順利完成與多種因素息息相關(guān)，包括產(chǎn)婦精神狀態(tài)、產(chǎn)道情況、胎兒情況、產(chǎn)力等，且臨床上對(duì)于產(chǎn)道、胎兒等因素?zé)o法改變，因此，為了將分娩的質(zhì)量進(jìn)一步提高，可將產(chǎn)力進(jìn)行改變，由此提高分娩效果[2]。

許多學(xué)者研究指出，若在分娩時(shí)選擇持續(xù)仰臥體位，則腹部大血管將會(huì)受到長時(shí)間的壓迫，對(duì)胎兒的健康造成影響，仰臥位進(jìn)行分娩將會(huì)使得骨盆較為狹窄，限制了活動(dòng)范圍，使得下降胎頭時(shí)遇到的阻力較大，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)力降低，生產(chǎn)時(shí)間延長。若選擇自由體位分娩，便于獲取較多的肌肉收縮力，可選擇站立位、蹲立位、坐位等分娩，使得產(chǎn)軸與胎兒的縱軸保持相同的方向，便于依據(jù)胎兒的重力給予宮頸壓力，使得子宮利于離開脊柱，并往腹壁轉(zhuǎn)移。選擇自由體位分娩，利于遞增四肢肌群、腹肌、盆底肌的收縮力，將產(chǎn)力增加，利于宮縮，將產(chǎn)程耗時(shí)縮短。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予自由體位分娩，得知其產(chǎn)程耗時(shí)明顯短于常規(guī)組，自然分娩率明顯高于常規(guī)組，與上述言論相符[3]。

綜上可知，選擇自由體位進(jìn)行分娩，便于將產(chǎn)程耗時(shí)盡量縮短，提高自然分娩率，值得采納。