李暢蕾

（包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在很大程度上提升了國(guó)民生活水平，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人類的健康。糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療直接關(guān)系到糖尿病患者的生活質(zhì)量[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該研究的對(duì)象：2009年10月～2011年8月包鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科疑似存在糖尿病視網(wǎng)膜病變和已確診存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病住院患者108例。排除酮癥酸中毒史、缺血性心臟病、心律失常、動(dòng)脈中層鈣化。

1.2 方法

記錄入選者的一般資料：姓名、性別、年齡等，做以下檢查，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論。

熒光素眼底血管造影（FFA）：控制入選者血糖、血壓，待空腹血糖低于10mmol/L，血壓低于150/95mmHg行眼底熒光造影。

baPWV、ABI、CIMT、UAlb的測(cè)量及標(biāo)準(zhǔn)：

baPWV、ABI的測(cè)量：采用日本歐姆龍-科林公司生產(chǎn)的全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀VP-2000/1000測(cè)量baPWV、ABI。詳細(xì)記錄患者基線資料，包括姓名、性別、身高、體重等，隨后叮囑患者休息15min后方可接受測(cè)量。

CIMT的測(cè)定：采用西門子公司Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀，分別完成頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉1cm處、頸內(nèi)動(dòng)脈起始端1cm處、頸動(dòng)脈竇部的IMT值等測(cè)量，取三次測(cè)量平均值為準(zhǔn)。根據(jù)2003年歐洲高血壓治療指南，CIMT≤0.9cm為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜度正常，CIMT＞0.9cm為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚[4]。

1.3 分組

按照熒光素眼底血管造影結(jié)果將入選者分為無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變組（NDR）和糖尿病視網(wǎng)膜病變組（DR），出現(xiàn)微血管瘤，出血；微血管瘤，出血并有硬性滲出；棉絮狀軟性滲出；新生血管形成，玻璃體出血；機(jī)化物增生；繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明任意一期記為糖尿病視網(wǎng)膜病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 DR患者與NDR者baPWV、ABI、CIMT、UAlb異常發(fā)生率的比較

3 討 論

動(dòng)脈硬化指標(biāo)baPWV和糖尿病視網(wǎng)膜病變與組織長(zhǎng)期暴漏于高糖環(huán)境和糖基化終產(chǎn)物中相關(guān)。baPWV與糖尿病病程和糖化終產(chǎn)物相關(guān)[5]，糖化終產(chǎn)物與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展具有相關(guān)性。初診2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與早期動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、尿白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生呈正相關(guān)。最近有學(xué)者研究2型糖尿病動(dòng)脈硬化與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系，結(jié)果顯示baPWV與糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)，而頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（CCA-IMT）、頸動(dòng)脈斑塊、PAD與糖尿病視網(wǎng)膜病變沒(méi)有關(guān)系，認(rèn)為糖尿病大血管和微血管病變的關(guān)系歸因于病程。本研究證明糖尿病視網(wǎng)膜病變與baPWV、CIMT相關(guān)，baPWV、CIMT異常的患者更容易患糖尿病視網(wǎng)膜病變。

4 結(jié) 論

4.1 糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)巳褐挟惓aPWV、ABI、CIMT的發(fā)生率高于無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)巳骸?/p>

4.2 糖尿病視網(wǎng)膜病變與baPWV、CIMT相關(guān)，baPWV、CIMT異常的患者更容易患糖尿病視網(wǎng)膜病變。