左海英

（四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624200）

產后出血是指分娩后的24h內發(fā)生超過500mL的出血，也是妊娠婦女臨床多見并發(fā)癥，主要是因宮縮乏力導致血竇不能及時關閉所引起。需要配合有效的干預措施，來減少產后出血的發(fā)生，提高妊娠安全性，本次我院就綜合護理干預對宮縮乏力性產后出血的預防價值展開分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的98例患者（宮縮乏力性產后出血），收治時間為2016年6月15日～2017年6月15日，把患者分為兩組（隨機抽簽）各49例，家屬及患者在知情的前提下實施干預，98例患者詳細資料見表1。

表1 基本資料[（ ±s ）；n(%)]

表1 基本資料[（ ±s ）；n(%)]

組別 平均年齡（歲） 初產婦（例） 經產婦（例） 剖宮產（例） 順產（例）觀察組（n=49） 27.36±3.18 31 18 26 23對照組（n=49） 27.41±3.85 32 17 27 22 x2 0.1121 0.0444 0.0444 0.0411 0.0411 P 0.9109 0.8330 0.8330 0.8394 0.8394

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。

觀察組：常規(guī)+綜合護理。

分娩前給患者講一些分娩的相關知識與注意事項，對于高血壓、高血糖患者，可在專業(yè)醫(yī)師指導下，給予服用降壓、降糖藥物，保證血壓、血糖處于正常范圍。叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，以便擁有良好的精力進行分娩。同時，護理人員還要告知患者分娩可能會出現(xiàn)雙胞胎、多胞胎等情況，讓患者做好充分的心理準備，并對患者進行相應的產前飲食指導，保證母嬰二人營養(yǎng)合格[1]。對于部分初產婦，難免會出現(xiàn)一些緊張、焦慮等情緒，為了不影響分娩的順利進行，護理人員需要主動與其溝通，告知其分娩的安全性，并提前指導其在面對不適狀況時如何應對。耐心解答患者的提問，與患者溝通時注意態(tài)度和藹，給患者一種親切感。臨床有許多研究都已證實，患者情緒的變化與產后出血量有著密切關系，因此，對負性情緒患者要及時安撫，使患者以樂觀的心態(tài)看下分娩[2]。而在分娩過程中，需要密切關注胎心以及患者宮縮情況，必要時可給予適量的縮宮素，并做好相應的預防出血準備。同時，分娩過程中護理人員要在患者身邊陪伴，給其打氣加油、適當鼓勵，提高分娩效率。分娩后的2h內出血的多發(fā)階段，護理人員要對患者宮縮狀況以及陰道出血量進行實時監(jiān)測，并盡早開奶，有利于刺激催產素的釋放，促進宮縮，減少出血[3]。

1.3 評價指標

記錄患者產后2h、產后2～24h、產后24h總出血量以及出血持續(xù)時間。同時，出院前用護理滿意度量表讓患者對本次干預進行評價，85分以上（十分滿意），85分至60分（比較滿意），59分～45分（一般滿意），45分以下（不滿意）。

1.4 數據統(tǒng)計

把患者各項數據錄入到SPSS 17.0中進行比較，用P＜0.05來表示兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 護理滿意度

兩組滿意度分別為95.92%與77.55%，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.2 出血情況

兩組產后2h出血量、產后2～24h出血量、產后24h總出血量以及出血持續(xù)時間對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 護理滿意度[n(%)]

表3 出血情況（ ±s；mL）

表3 出血情況（ ±s；mL）

組別 產后2h出血量 產后2～24h出血量 產后24h總出血量 出血持續(xù)時間（h）觀察組（n=49） 225.48±70.89 101.85±46.91 297.15±96.08 2.63±1.47對照組（n=49） 356.13±58.74 131.63±37.62 481.18±119.72 4.39±1.58 9.9339 3.4667 8.3919 5.7088 P 0.0001 0.0008 0.0001 0.0001 T

3 討 論

宮縮乏力是導致產婦妊娠后發(fā)生大量出血的主要原因，為了減少出血的發(fā)生，應當配合有效的干預措施進行預防。本次我院就綜合護理干預對宮縮乏力性產后出血的預防價值展開了一系列分析[4]。觀察組患者通過綜合護理中的心理疏導，有效改善患者的顧慮、緊張心理，減少了負性情緒對分娩造成的影響。同時，在手術中根據患者情況來及時給予縮宮藥物，并給患者相應的鼓勵，進一步提升了分娩效率[5]。通過表2與表3可知，兩組滿意度分別為95.92%與77.55%，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組產后2小時出血量、產后2～24h出血量、產后24小時總出血量以及出血持續(xù)時間對比差異顯著（P＜0.05）。這也與李小靜在《綜合護理在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果分析》中得出的結論相仿[6]。

綜上所述，對產婦實施綜合護理干預能夠有效預防預防宮縮乏力性產后出血的發(fā)生，值得推廣。