趙 孝

(云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南 蒙自 661100)

原發(fā)性高血壓是臨床心血管的常見病和多發(fā)病，在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)的高血壓發(fā)病率高達(dá)18.8%，臨床防治形勢(shì)嚴(yán)峻，長(zhǎng)期的高血壓可引發(fā)心、腦、腎等靶器官損傷，嚴(yán)重威脅患者生命。臨床治療本病主要采用降壓藥物控制血壓，但單一用藥很難達(dá)到滿意控制血壓的目標(biāo)，常需聯(lián)合用藥以增強(qiáng)降壓效果[1]。本研究分析纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月在我院心內(nèi)科治療的120例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男32例，女28例，年齡39～78歲，平均年齡（58.6±12.3）歲，病程6個(gè)月～10年；對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡40～79歲，平均年齡（59.4±13.1）歲，病程6個(gè)月～12年；所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時(shí)血壓高于140/90mmHg，但低于160/110mmHg，屬于輕、中度高血壓；排除合并嚴(yán)重心腦腎并發(fā)癥、嚴(yán)重肝腎功能障礙、繼發(fā)性高血壓或惡性高血壓者；比較兩組患者的年齡、性別、收縮壓及舒張壓水平等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療前1周均停服既往服用的降壓藥物。對(duì)照組服用硝苯地平控釋片（

拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130115）30mg/次，1次/d，治療2周后根據(jù)血壓情況調(diào)整藥量，控制不佳者增加劑量至60mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）80mg/次，1次/d。所有患者連續(xù)治療6周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：高血壓癥狀及體征完全消失，舒張壓下降超過(guò)10mmHg并降至正常范圍內(nèi)，或下降超過(guò)20mmHg；有效：高血壓癥狀及體征明顯減退，舒張壓下降不足10mmHg，但已降至正常范圍，或下降10～19mmHg；無(wú)效：高血壓癥狀及體征無(wú)明顯改善，舒張壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

測(cè)量治療前后的收縮壓、舒張壓、心率水平，評(píng)價(jià)降壓效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者降壓療效比較

觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的78.33%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者降壓療效比較（n%）

2.2 兩組患者治療前后血壓及心率比較

觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對(duì)照組相比明顯降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓及心率比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后血壓及心率比較（ ±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 152.4±7.3 123.5±9.1 102.8±6.7 78.5±7.3 91.7±4.6 75.2±3.7*對(duì)照組（n=60） 151.8±7.6 134.6±9.7 103.2±6.5 87.9±7.2 92.4±5.1 84.9±4.6#組別

3 討 論

藥物治療是本病治療的唯一方式，但臨床可供選擇的藥物種類較多，如何合理選擇藥物及服用劑量，進(jìn)行個(gè)體化用藥治療，是臨床需要解決的問(wèn)題。硝苯地平控釋片是臨床常用的鈣離子拮抗劑，通過(guò)抑制血管平滑肌上的鈣離子內(nèi)流，達(dá)到舒張血管的效果，能有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，尤其是全身各大血管，提升心肌的供血供氧，從而降低血壓和改善心功能。纈沙坦為新型的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑，其對(duì)AT1有高度選擇性，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗AngⅡ，從而擴(kuò)張血管，抑制醛固酮，促進(jìn)水鈉的排泄，降低血壓，同時(shí)還可改善心室及血管的重塑，抑制左心室肥厚，延緩病情進(jìn)展[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的78.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對(duì)照組相比明顯降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明原發(fā)性高血壓使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的降壓療效確切，是一種有效的治療方案，值得在臨床推廣使用。