王鶯櫻

（云南省蒙自市人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南 蒙自 661100）

胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn)，臨床治療較為棘手。臨床研究證實(shí)，幽門螺旋桿菌感染和非甾體抗炎藥是誘發(fā)本病的主要因素，而胃酸分泌過多和胃黏膜屏障功能減弱也是發(fā)病的主要因素[1]。因此，臨床在治療本病時需兼顧抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜和抗幽門螺旋桿菌。本研究分析阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年1月在我院消化內(nèi)科治療的100例胃潰瘍患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男29例，女21例，年齡24～76歲，平均年齡（54.7±19.2）歲，病程6個月-8年；對照組50例，男28例，女22例，年齡26～79歲，平均年齡（56.1±19.6）歲，病程6個月～10年；所有患者均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查確診，有活動性潰瘍病灶；所有患者均有長期而反復(fù)的周期性、節(jié)律性上腹疼痛，局部有深壓痛；排除腫瘤所致潰瘍、合并肝腎功能不全者；比較兩組患者的年齡、性別、潰瘍嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021518）500mg/次，3次/d，并服用奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033444）20mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用克拉霉素（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033044）250mg/次，2次/d。兩組均治療4周后評價療效。治療期間觀察患者有無腹瀉、便秘、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀及體征完全消失，復(fù)查胃鏡潰瘍完全愈合，胃黏膜恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征明顯改善，復(fù)查胃鏡潰瘍面大部分愈合，周圍炎癥及水腫明顯減輕；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡潰瘍面小部分愈合，周圍炎癥及水腫有所消退；無效：癥狀及體征無明顯改善，復(fù)查胃鏡潰瘍面無改善，周圍炎癥及水腫明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組腹瀉、便秘、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n%）

3 討 論

胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，是一種綜合因素所致疾病。臨床對本病的治療多針對病因進(jìn)行治療，給予控制感染、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)，幽門螺旋桿菌感染是本病發(fā)病的重要因素，其能在胃黏膜上定植，誘發(fā)宿主的免疫應(yīng)答介導(dǎo)的黏膜損傷，造成局部胃黏膜的防御機(jī)制以及其修復(fù)機(jī)制受到破壞，同時能夠增加胃泌素和胃酸分泌，從而造成胃黏膜的受損。

阿莫西林屬于半合成青霉素藥物，能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，發(fā)揮廣譜殺菌作用，也能拮抗幽門螺旋桿菌。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，經(jīng)口服后進(jìn)入胃內(nèi)，與H+-K+-ATP酶結(jié)合，能有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，加快潰瘍面愈合，同時奧美拉唑也有一定抑制幽門螺旋桿菌作用?？死顾貫樾乱淮蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮良好抗菌效果，與阿莫西林協(xié)同使用能增強(qiáng)抑制幽門螺旋桿菌效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為96%，明顯高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腹瀉、便秘、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05）。充分證明阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的效果確切，能促進(jìn)潰瘍面的愈合，且不良反應(yīng)輕微，值得在臨床推廣使用。