劉愛青 張繼東（通訊作者） 袁強

（1中山市中醫(yī)院口腔科 廣東 中山 528400

（2中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院口腔科 廣東 中山 528400

（3內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔正畸科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

骨性三類錯頜畸形是臨床上比較常見的疾病類型，錯頜畸形是指在兒童生長發(fā)育過程中，由先天因素或后天的環(huán)境因素等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等[1]。其臨床癥狀表現(xiàn)為牙齒錯位、牙弓形成和牙排列異常、牙弓、頜骨、顱面關(guān)系異常，嚴重影響患者面部美觀和全身性的危害。因此，患者的面部美觀對于患者的心理狀態(tài)起著重要的作用，在患者進行正畸之前，會出現(xiàn)嚴重的焦慮、緊張、恐懼等偏執(zhí)的負面心理影響[2]。為了探討骨性三類錯頜畸形患者在術(shù)前的心理狀態(tài)進行分析，選取了2012年1月—2016年12月收治的60例患者進行研究觀察，現(xiàn)分析如下。

1.臨床資料

1.1 資料

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科2012年1月31日—2016年12月31日連續(xù)5年收集60例骨性三類錯頜畸形進行手術(shù)的患者，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡在16～39歲之間，平均年齡為（23.15±3.9）歲，其中已婚患者有5例，未婚的患者有55例，所有患者均符合骨性三類錯頜畸形的診斷標準，在此次觀察研究中均在患者及家屬的知情下簽署同意書。

1.2 方法

根據(jù)標準化心理測試表中的癥狀自評量表對患者進行術(shù)前心理狀態(tài)評估調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷60份，所有患者均排除了其他疾病綜合征造成的頜骨畸形，均具有表達能力，同時也可以配合醫(yī)務(wù)人員完成調(diào)查問卷的全部內(nèi)容，如：人際關(guān)系敏感癥狀、抑郁焦慮、敵對、恐怖、強迫癥的情況、軀體化以及精神病性的內(nèi)容進行調(diào)查，經(jīng)過患者同意后回收了全部的調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

選取SPSS19.0的數(shù)據(jù)軟件對所有的數(shù)據(jù)進行分析處理，數(shù)據(jù)樣本采取t檢驗，進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

根據(jù)心理健康癥狀自評量表評定患者在手術(shù)前的感覺、情緒、思維、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等方面。心理健康癥狀自評量表在對患者進行調(diào)查后與常模之間的對比，見表1。

表1 患者心理健康測試表評分與常模的對比（±s）

表1 患者心理健康測試表評分與常模的對比（±s）

SCL-90 患者（60） 常模（n=1388） t值 P值軀體化 1.24±0.32 1.37±0.48 -2.881 0.003強迫癥 1.54±0.52 1.62±0.58 -0.890 0.355人際敏感 1.43±0.51 1.65±0.51 -2.889 0.003抑郁 1.33±0.42 1.50±0.59 -2.867 0.004焦慮 1.37±0.39 1.39±0.43 -0.013 0.978敵對 1.32±0.38 1.48±0.56 -2.479 0.012恐怖 1.20±0.31 1.23±0.41 -1.342 0.715偏執(zhí) 1.33±0.45 1.43±0.57 -1.431 0.140精神病狀 1.31±0.32 1.29±0.42 0.192 0.843

在經(jīng)過心理健康癥狀自評量表的測試中得出，所有患者的性別與人際關(guān)系敏感因子的得分中，男性患者要比女性患者的得分要高一些，所以男性患者在人際關(guān)系的處理中更加敏感一些，而未婚的患者在軀體化和偏執(zhí)中的得分要比已婚的患者要高些。

3.討論

骨性三類錯頜畸形是畸形中比較嚴重的的一種，不僅影響患者口頜面系統(tǒng)和美觀，還會對患者心理造成嚴重的影響。標準化心理健康測試表目前是比較有影響力的，對于患者的心理是否存在疾病以及嚴重程度，都會做出明確的顯示[3]。在此次測試表中顯示，患者測試的各項評分都小于常模，表示患者都有很好的心理素質(zhì)，但是在少數(shù)的因子中，也會出現(xiàn)比較大的差異[4]。對患者進行測試評分可以看出，骨性三類錯頜畸形的患者嚴重缺乏人與人之間的信任感，缺乏自信心，有時會無法面對羞辱和挫折。往往會出現(xiàn)膽小或者是自卑感，對于周圍人或事存在敏感。所以，經(jīng)過測試評分后，應(yīng)關(guān)注患者在術(shù)前的心理變化。60例患者中有學(xué)生、就業(yè)者，此類患者中都會出現(xiàn)多多少少的心理影響，時間過長容易形成嚴重的抑郁情況。

醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)骨性三類錯頜畸形的患者心理特點，積極對根據(jù)患者心理調(diào)查結(jié)果后進行干預(yù)，在其過程中，要了解患者的全部資料及病情，對患者進行相應(yīng)的心理素質(zhì)調(diào)節(jié)，有效的對患者進行交流溝通，充分的掌握其心理特點，明確讓患者了解手術(shù)的相關(guān)方案及治療目的，為患者提供有力的臨床依據(jù)，要鼓勵患者，對患者進行心理支持，從而達到干預(yù)心理狀態(tài)以及治療的效果[5]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員對患者術(shù)前進行心理調(diào)查分析時，要充分了解患者的特點，通過標準化心理健康測試表評分，可以了解患者在哪些因子方面缺少信心，鼓勵和支持患者，讓患者在術(shù)前保持良好的心態(tài)。此次觀察研究表明，經(jīng)過對患者進行心理健康測試評分，為臨床治療骨性三類錯頜畸形的患者提供了有力的依據(jù)，更好的服務(wù)于患者。