沈曉燕

（建湖縣人民醫(yī)院血透中心 江蘇 鹽城 224700）

慢性腎衰竭患者需要長(zhǎng)期接受血液透析治療，在治療過(guò)程中極易引發(fā)其他嚴(yán)重的心血管疾病，給患者帶來(lái)極大的痛苦，加之透析費(fèi)用高昂，給患者帶來(lái)了極大的心理壓力[1]。如果患者長(zhǎng)期承受如此大的負(fù)擔(dān)而得不到釋放，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果，同時(shí)也會(huì)降低患者的治療積極性。本文探究了延續(xù)性護(hù)理對(duì)于患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響作用，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年6月至2018年6月本院收治的68例慢性腎衰竭血液透析患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組女14例，男20例，平均透析時(shí)間為（2.53±0.31）年，平均年齡為（51.26±6.53）歲，觀察組女15例，男19例，平均透析時(shí)間為（2.43±0.32）年，平均年齡為（51.46±6.49）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在一般資料比較上存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，首先護(hù)理小組，全權(quán)負(fù)責(zé)腎衰竭血液透析患者的相關(guān)護(hù)理工作。然后全面評(píng)估患者的情況，制定戰(zhàn)隊(duì)性的護(hù)理措施，詳細(xì)護(hù)理措施如下：（1）給予患者心理護(hù)理干預(yù)，腎衰竭患者需要長(zhǎng)期接受血液透析治療，患者在治療過(guò)程中需要承受自身病情帶來(lái)的痛苦的同時(shí)，還需要承受治療費(fèi)用以及治療效果的壓力，患者極易出現(xiàn)擔(dān)心、焦慮、抑郁等不良情緒，甚至放棄治療，極大的影響治療效果[2]。護(hù)理人員需要給予患者人文關(guān)懷，耐心為患者講解病情，安慰和鼓勵(lì)患者樹(shù)立治療信心，對(duì)于患者的擔(dān)心和恐懼的問(wèn)題給予耐心的開(kāi)解，幫助患者消除負(fù)面情緒，積極配合治療[3]。（2）給予患者飲食指導(dǎo)，幫助患者均衡飲食，提高身體機(jī)能。（3）加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)靜脈瘺管的護(hù)理管理，確保其干凈，沒(méi)有出現(xiàn)污染和受壓情況，指導(dǎo)患者如何判斷內(nèi)瘺是否暢通，以防出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。（4）給予患者健康知識(shí)教育，幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我管理能力，減少透析并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者了解治療依從性對(duì)于病情好轉(zhuǎn)的重要性，按時(shí)接受透析治療。（5）確立護(hù)理小組1對(duì)2專業(yè)指導(dǎo)，為34位患者及時(shí)排憂解難，包括內(nèi)瘺或?qū)Ч艿木蛹易o(hù)理，目標(biāo)脫水量的控制以及緊急情況的處理。（6）成員建立微信群，為護(hù)理人員與患者提供溝通的平臺(tái)及時(shí)針對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行溝通，同時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬積極交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)抑郁抑郁、焦慮量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)生活質(zhì)量自評(píng)量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

觀察組的抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)均低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組的評(píng)分明顯更高，比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=34） 49.03±5.36 46.26±3.52 8.46±0.23對(duì)照組（n=34） 58.69±5.33 59.49±3.36 6.30±0.22 t值 7.451 15.853 39.572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床上慢性腎衰竭通常發(fā)生在慢性腎臟疾病的后期，血液透析治療是治療該綜合癥的主要治療方法，治療效果顯著，但是患者需要長(zhǎng)期接受該項(xiàng)治療，治療過(guò)程中患者需要承受極大的生理以及心理痛苦，極易引發(fā)負(fù)面情緒，從而影響治療的預(yù)后效果以及患者的生活質(zhì)量。

良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療的效果，幫助患者積極面對(duì)治療，尤其是延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，在確保院內(nèi)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予患者院外護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題給予及時(shí)有效的解答，幫助患者出院后依舊能夠獲得良好的護(hù)理幫助。延續(xù)性護(hù)理能夠有效的滿足了患者出院后的護(hù)理需求，幫助患者更好的恢復(fù)健康。本研究對(duì)我院近期收治的慢性腎衰竭血液透析患者進(jìn)行了護(hù)理對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組的抑郁評(píng)分以及焦慮評(píng)均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組的評(píng)分明顯更高，比較差異顯著（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)患者給予一些列的心理護(hù)理干預(yù)幫助患者消除負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)了心理狀態(tài)，通過(guò)給予患者健康教育，飲食指導(dǎo)，基礎(chǔ)護(hù)理，以及電話隨訪等，極大的滿足了患者的護(hù)理需求，為患者提供了更好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)幫助患者更好的恢復(fù)，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者的抑郁、焦慮情緒具有積極作用，能夠有效提高治療的預(yù)后效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。