宋燕燕 李靜（通訊作者） 王燕

（1貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科 貴州 貴陽(yáng) 550001）

（2貴州省金沙縣中醫(yī)院口腔科 貴州 畢節(jié) 551800）

牙周炎是口腔科健康問(wèn)題的首要?dú)⑹?，多由牙菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物等感染而導(dǎo)致牙周支持組織發(fā)病，是我國(guó)成年人失牙的關(guān)鍵因素[1]。該病早期多為一組牙齒病變，若不能得到及時(shí)、有效的合理治療，極易造成全口多牙齒累及病變，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。選用何種藥物有效控制致病菌是治療該病的重點(diǎn)。我院選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年6月—2018年1月期間收治的因牙周炎進(jìn)行系統(tǒng)治療患者150例（222顆患牙），按入院順序隨機(jī)分為2組，設(shè)置為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組患者75例，男40例（56顆患牙），女35例（60顆患牙）；平均年齡（51.3±9.7）歲；平均病程（1.2±0.4）年。對(duì)照組患者75例，男38例（52顆患牙），女37例（54顆患牙）；平均年齡（50.9±10.2）歲；平均病程（1.3±0.2）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者上述臨床資料比較，無(wú)顯著差異（P＜0.05），具有可比性。患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。

所有患者均符合《臨床口腔醫(yī)學(xué)》中牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，6個(gè)月內(nèi)未接受牙周治療，且1個(gè)月內(nèi)未接受抗生素類(lèi)藥物治療，患者功能牙數(shù)不少于20顆，牙周袋探診深度不少于5mm，且存在出血癥狀，無(wú)心、腦、肝、腎、肺等臟器器質(zhì)性病變，無(wú)藥物過(guò)敏史。

1.2 治療方法

所有患者入院后均予以齦下刮治和根面平整治療，觀(guān)察組予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏（SunstarINC.公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20150106），將軟膏緩慢注入牙周袋底部，當(dāng)齦緣處可見(jiàn)溢出軟膏則停止注入，1次/周，連續(xù)治療4周；對(duì)照組予以碘甘油（北京海德潤(rùn)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021298），選取探針將碘甘油涂入牙周袋內(nèi)，1次/周，連續(xù)治療4周。囑患者藥物注入后囑1h內(nèi)禁止漱口、刷牙和進(jìn)食。

表1 兩組治療后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比較（±s）

表1 兩組治療后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 PD（mm） GI SBI PLI AL（mm） ABL（%）觀(guān)察組（n=116） 治療前 5.37±0.40 2.70±0.45 3.83±0.55 1.80±0.20 4.30±1.70 52.29±4.57治療后 2.86±0.21*# 1.11±0.21*# 0.69±0.24*# 0.79±0.16*# 3.50±1.47*# 40.92±2.33*#對(duì)照組（n=106） 治療前 5.29±0.37 2.65±0.39 3.79±0.50 1.78±0.18 4.26±1.39 52.25±4.45治療后 3.80±0.33* 2.30±0.38* 1.81±0.53* 1.40±0.42* 3.89±1.23* 44.99±1.89*

1.3 療效分析

采用牙周探診檢測(cè)牙周探診深度（PD）和牙齦指數(shù)（GI），齦溝出血指數(shù)（SBI）評(píng)估齦溝出血程度，分值與出血程度成正比；菌斑指數(shù)（PLI）以牙周菌斑量和厚度進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值與菌斑嚴(yán)重程度成正比；用附著喪失（AL）評(píng)估釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離[3]；牙槽骨吸收（ABL）表示牙槽骨吸收水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料結(jié)果用（±s），采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療前，兩組患者各牙周指標(biāo)水平比較，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀(guān)察組PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

感染菌斑微生物是牙周炎發(fā)病的最關(guān)鍵原因，若長(zhǎng)期延誤治療，慢性炎癥不斷擴(kuò)展至深部牙周組織，極容易造成牙齒脫落。既往臨床多應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合抗生素藥物治療該病，不良反應(yīng)較多，臨床效果甚微，且易復(fù)發(fā)，后將使用抗生素改為局部輔助用藥去除致病菌，臨床選擇以碘甘油為主，其對(duì)牙齦刺激較小，且殺菌收斂作用較好。但臨床數(shù)據(jù)顯示[4]，該藥性狀為液態(tài)，在牙周袋內(nèi)穩(wěn)定性差，作用時(shí)間短，因此療效不佳。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于新型半合成四環(huán)素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有較好的抑制效果，且活性強(qiáng)，具有高效、長(zhǎng)效、易滲透及敏感性高等優(yōu)勢(shì)。且研究顯示[5]，該藥對(duì)牙槽骨的吸收可起到明顯的阻礙作用，現(xiàn)已成為治療牙周炎的首選藥物。從上述結(jié)果中可見(jiàn)，觀(guān)察組治療后各牙周指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，表明鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)比碘甘油可持續(xù)、高效作用于牙周袋深部，減少齦溝出血，有效去除菌斑，保護(hù)牙槽骨。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎較碘甘油臨床效果更明顯，殺菌效果較好，可減少齦溝出血，改善患者牙周狀況，推薦臨床推廣應(yīng)用。