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        鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療牙周炎的效果對(duì)比觀(guān)察

        2018-09-15 04:51:26宋燕燕李靜通訊作者王燕
        醫(yī)藥前沿 2018年27期
        關(guān)鍵詞:碘甘油米諾牙周袋

        宋燕燕 李靜(通訊作者) 王燕

        (1貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科 貴州 貴陽(yáng) 550001)

        (2貴州省金沙縣中醫(yī)院口腔科 貴州 畢節(jié) 551800)

        牙周炎是口腔科健康問(wèn)題的首要?dú)⑹?,多由牙菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物等感染而導(dǎo)致牙周支持組織發(fā)病,是我國(guó)成年人失牙的關(guān)鍵因素[1]。該病早期多為一組牙齒病變,若不能得到及時(shí)、有效的合理治療,極易造成全口多牙齒累及病變,嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。選用何種藥物有效控制致病菌是治療該病的重點(diǎn)。我院選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我院2014年6月—2018年1月期間收治的因牙周炎進(jìn)行系統(tǒng)治療患者150例(222顆患牙),按入院順序隨機(jī)分為2組,設(shè)置為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組患者75例,男40例(56顆患牙),女35例(60顆患牙);平均年齡(51.3±9.7)歲;平均病程(1.2±0.4)年。對(duì)照組患者75例,男38例(52顆患牙),女37例(54顆患牙);平均年齡(50.9±10.2)歲;平均病程(1.3±0.2)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),兩組患者上述臨床資料比較,無(wú)顯著差異(P<0.05),具有可比性。患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。

        所有患者均符合《臨床口腔醫(yī)學(xué)》中牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],6個(gè)月內(nèi)未接受牙周治療,且1個(gè)月內(nèi)未接受抗生素類(lèi)藥物治療,患者功能牙數(shù)不少于20顆,牙周袋探診深度不少于5mm,且存在出血癥狀,無(wú)心、腦、肝、腎、肺等臟器器質(zhì)性病變,無(wú)藥物過(guò)敏史。

        1.2 治療方法

        所有患者入院后均予以齦下刮治和根面平整治療,觀(guān)察組予以鹽酸米諾環(huán)素軟膏(SunstarINC.公司生產(chǎn),注冊(cè)證號(hào)H20150106),將軟膏緩慢注入牙周袋底部,當(dāng)齦緣處可見(jiàn)溢出軟膏則停止注入,1次/周,連續(xù)治療4周;對(duì)照組予以碘甘油(北京海德潤(rùn)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H11021298),選取探針將碘甘油涂入牙周袋內(nèi),1次/周,連續(xù)治療4周。囑患者藥物注入后囑1h內(nèi)禁止漱口、刷牙和進(jìn)食。

        表1 兩組治療后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比較(±s)

        表1 兩組治療后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比較(±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.05。

        組別 時(shí)間 PD(mm) GI SBI PLI AL(mm) ABL(%)觀(guān)察組(n=116) 治療前 5.37±0.40 2.70±0.45 3.83±0.55 1.80±0.20 4.30±1.70 52.29±4.57治療后 2.86±0.21*# 1.11±0.21*# 0.69±0.24*# 0.79±0.16*# 3.50±1.47*# 40.92±2.33*#對(duì)照組(n=106) 治療前 5.29±0.37 2.65±0.39 3.79±0.50 1.78±0.18 4.26±1.39 52.25±4.45治療后 3.80±0.33* 2.30±0.38* 1.81±0.53* 1.40±0.42* 3.89±1.23* 44.99±1.89*

        1.3 療效分析

        采用牙周探診檢測(cè)牙周探診深度(PD)和牙齦指數(shù)(GI),齦溝出血指數(shù)(SBI)評(píng)估齦溝出血程度,分值與出血程度成正比;菌斑指數(shù)(PLI)以牙周菌斑量和厚度進(jìn)行測(cè)評(píng),分值與菌斑嚴(yán)重程度成正比;用附著喪失(AL)評(píng)估釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離[3];牙槽骨吸收(ABL)表示牙槽骨吸收水平[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間計(jì)量資料結(jié)果用(±s),采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組治療效果比較

        治療前,兩組患者各牙周指標(biāo)水平比較,均無(wú)顯著差異(P>0.05)。治療后,觀(guān)察組PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平均低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3.討論

        感染菌斑微生物是牙周炎發(fā)病的最關(guān)鍵原因,若長(zhǎng)期延誤治療,慢性炎癥不斷擴(kuò)展至深部牙周組織,極容易造成牙齒脫落。既往臨床多應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合抗生素藥物治療該病,不良反應(yīng)較多,臨床效果甚微,且易復(fù)發(fā),后將使用抗生素改為局部輔助用藥去除致病菌,臨床選擇以碘甘油為主,其對(duì)牙齦刺激較小,且殺菌收斂作用較好。但臨床數(shù)據(jù)顯示[4],該藥性狀為液態(tài),在牙周袋內(nèi)穩(wěn)定性差,作用時(shí)間短,因此療效不佳。

        鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于新型半合成四環(huán)素,抗菌譜廣,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有較好的抑制效果,且活性強(qiáng),具有高效、長(zhǎng)效、易滲透及敏感性高等優(yōu)勢(shì)。且研究顯示[5],該藥對(duì)牙槽骨的吸收可起到明顯的阻礙作用,現(xiàn)已成為治療牙周炎的首選藥物。從上述結(jié)果中可見(jiàn),觀(guān)察組治療后各牙周指標(biāo)水平均低于對(duì)照組,表明鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)比碘甘油可持續(xù)、高效作用于牙周袋深部,減少齦溝出血,有效去除菌斑,保護(hù)牙槽骨。

        綜上所述,鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周炎較碘甘油臨床效果更明顯,殺菌效果較好,可減少齦溝出血,改善患者牙周狀況,推薦臨床推廣應(yīng)用。

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