李輝

（南通市通州區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 南通 226300）

流行病研究顯示，我國甲狀腺疾病發(fā)病率有日益增高的趨勢。多數甲狀腺疾病是由于患者自身免疫應答發(fā)生異常而破壞甲狀腺功能，多為自身免疫性疾病[1]。臨床上甲狀腺激素檢測，只能判斷甲狀腺功能是否異常，對其疾病發(fā)生原因沒有指導意義。目前，臨床上已經推廣化學發(fā)光法檢測血清有關自身免疫性甲狀腺疾病相關抗體：甲狀腺過氧化物抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。橋本氏甲狀腺病是一種自身免疫性甲狀腺炎，病理可見大量的淋巴細胞，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎[2]。本文，以2016年1月—2017年12月在本院確診的60例橋本氏甲狀腺炎患者為研究對象，分析患者血清TPOAb、TGAb水平及陽性率，對診斷橋本氏甲狀腺炎的臨床意義，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例2016年1月—2017年12月在本院確診的橋本氏甲狀腺炎患者為研究對象，分為橋本氏甲亢組28例、橋本氏甲減組32例，隨機選取同期在本院確診的單純性甲狀腺腫15例和健康體檢者15例為研究的對照。28例橋本氏甲亢組患者中，男性15例，女性13例，年齡25～68歲，平均41.35±6.88歲。32例橋本氏甲減組患者中，男性18例，女性14例，年齡26～69歲，平均42.01±7.93歲。15例單純性甲狀腺腫患者中，男性8例，女性7例，年齡25～67歲，平均41.99±8.54歲。15例健康體檢者中，男性9例，女性6例，年齡24～69歲，平均42.76±8.76歲，排除甲狀腺疾病。各組研究對象性別年齡一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

所有研究對象均于早晨空腹抽取肘正中靜脈血10 ml。應用UniCel DxI 800 Access 全自動微粒子化學發(fā)光儀檢測血清中TPOAb、TGAb水平。TPOAb參考值為0.00～9.00IU/ml，超過臨界值定義為陽性。TGAb參考值為0.00～4.00IU/ml，超過臨界值定義為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本研究所得數據進行分析。研究中所得計量資料用均數±標準差表示，計數資料應用構成比表示。計量資料組間比較應用單因素方差分析，計數資料組間比較應用卡方檢驗或Fisher確切概率法。以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 各組間TPOAb水平及陽性率情況

橋本氏甲亢組、橋本氏甲減組血清TPOAb 水平以及陽性率高于單純性甲狀腺腫組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；橋本氏甲亢組、橋本氏甲減組血清TPOAb 水平以及陽性率組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；單純性甲狀腺腫組和對照組血清TPOAb 平以及陽性率組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果詳見表1。

表1 各組間TPOAb水平及陽性率情況

2.2 各組間TGAb水平及陽性率情況

橋本氏甲亢組、橋本氏甲減組血清TGAb水平以及陽性率高于單純性甲狀腺腫組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；橋本氏甲亢組、橋本氏甲減組血清TGAb水平以及陽性率組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；單純性甲狀腺腫組和對照組血清TGAb水平以及陽性率組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結果詳見表2。

表2 各組間TGAb水平及陽性率情況

3.討論

自身免疫性甲狀腺疾病為遺傳性自身免疫疾病，發(fā)病與多種因素有關，發(fā)病率約占甲狀腺疾病的90%以上，為臨床常見疾病之一，主要有橋本氏甲狀腺炎和Graves病等[3]。由于自身免疫應答異常，造成甲狀腺功能異常，甲狀腺激素水平的檢測只能提示甲狀腺功能異常，而對自身免疫應答異常中產生的抗體進行檢測，則對自身免疫性甲狀腺疾病診斷具有非常重要的臨床意義。

目前血清TPOAb和TGAb水平檢測作為甲狀腺疾病診斷的重要輔助指標。目前認為TPOAb產生與淋巴細胞浸潤有關，TPOAb能夠參與輔助T 淋巴細胞的活化，從而激活補體與抗體依賴性細胞介導的細胞毒性，最終對甲狀腺造成了免疫性損傷[4]。TGAb屬于糖蛋白的一種，在自身免疫炎癥刺激下，甲狀腺球蛋白會刺激B淋巴細胞產生TGAb，從而對甲狀腺造成損傷。有研究認為，TPOAb、TGAb陽性對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷有特異性，并與患者預后密切相關。本研究中，橋本氏甲亢組、橋本氏甲減組血清TPOAb、TGAb水平以及陽性率高于單純性甲狀腺腫組和對照組，橋本氏甲亢組、橋本氏甲減組血清TPOAb、TGAb水平以及陽性率組間差異無統(tǒng)計學意義，單純性甲狀腺腫組和對照組血清TPOAb、TGAb 平以及陽性率組間差異無統(tǒng)計學意義。這與其他學者的研究結果基本一致[5,6]，結果提示血清TPOAb、TGAb水平以及陽性率與橋本氏甲狀腺炎有關，血清TPOAb、TGAb水平高，出現陽性結果，提示患者患有橋本氏甲狀腺炎的可能。但是值得注意的是健康者和單純甲狀腺腫患者也出現了TPOAb、TGAb陽性的情況，而且橋本氏甲狀腺炎患者也并非百分之一百為陽性，這說明TPOAb、TGAb作為診斷自身免疫性甲狀腺疾病指標時，要考慮一定的假陽性率和假陰性率的情況。本研究樣本數量較少，而且沒有Graves病的患者相關情況，有待于日后進一步的研究。

總之，本研究結果提示，橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb和TGAb水平以及陽性率顯著升高，血清TPOAb和TGAb水平以及陽性率情況對臨床上診斷橋本氏甲狀腺炎具有一定的應用價值。