胡鋒

（四川宣漢縣人民醫(yī)院麻醉科 四川 宣漢 636150）

認(rèn)知功能障礙是全身麻醉的不良反應(yīng)之一，對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅，尤其針對身體機(jī)能較差的老年患者，行全身麻醉后對其認(rèn)知功能造成的影響較大，極易造成老年患者術(shù)后記憶缺失、老年癡呆等問題[1]。全憑靜脈麻醉和靜吸復(fù)合麻醉是臨床中最常見的2種麻醉形式，其中，全憑靜脈麻醉對老年患者造成的影響較小，能夠提高患者認(rèn)知功能的恢復(fù)速度[2]。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手術(shù)老年患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性老年手術(shù)患者22例，女性患者16例。最小年齡65周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（71.1±3.8）周歲。體重最低45kg，最高87kg，中位體重（72.6±12.5）年。參照組男性老年手術(shù)患者21例，女性患者17例。最小年齡66周歲，最大年齡81周歲，中位年齡（72.3±3.4）周歲。體重最低48kg，最高86kg，中位體重（73.1±11.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情且自愿參與本研究的患者；超過65周歲的患者；體重指數(shù)低于30的患者；MMSE量表評分高于23分的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：酗酒史或藥物依賴史患者；精神類疾病患者；合并糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病患者；無手術(shù)指征的患者；長期服用鎮(zhèn)靜劑的患者。兩組患者年齡、性別、病種、病情、體重、手術(shù)方式等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究分組方式有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者均建立靜脈通道，應(yīng)用靜脈泵注方式給予患者乳酸鈉林格注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H12021183），每分鐘0.2ml/kg；采用靜脈注射的方式給予患者維庫溴銨注射液（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20063411），每分鐘0.4mg/kg，直至患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后進(jìn)行氣管插管，麻醉后始終保持患者機(jī)械通氣狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況與表現(xiàn)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)[3]。參照組采用靜吸復(fù)合麻醉模式，采用靜脈泵注方式給予患者丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（生產(chǎn)廠家：北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字J20070010），每分鐘4mg/kg；采用吸入方式給予患者異氟烷（生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20059911），濃度保持在1%。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全憑靜脈麻醉模式，應(yīng)用靜脈泵注方式給予患者者丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液，每分鐘4mg/kg；實(shí)施靜脈泵注方式給予患者鹽酸瑞芬太尼注射液（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20030197），每分鐘0.1ug/kg[4]。上述2組患者在麻醉后酌其病情實(shí)施手術(shù)，根據(jù)患者體質(zhì)及麻醉狀態(tài)調(diào)整靜脈泵注及吸入藥物劑量。在老年患者實(shí)施手術(shù)過程之中，對患者的血壓、心率、體溫、脈搏、血氧飽和度、心電圖等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)，需及時(shí)予以處理[5]。

表1 兩組老年患者麻醉相關(guān)指標(biāo)比較

2.結(jié)果

2.1 老年患者麻醉相關(guān)指標(biāo)比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組麻醉相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），實(shí)驗(yàn)組與參照組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)長、自主呼吸恢復(fù)時(shí)長及蘇醒時(shí)長均短于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

綜上所述，本研究結(jié)果證實(shí)，對比手術(shù)前后老年患者認(rèn)知功能評分，2種麻醉方式均會對患者認(rèn)知功能造成一定影響，但采用全憑靜脈麻醉方式的手術(shù)患者術(shù)后注意力、定向能力、語言能力及行為能力評分高于參照組，且其蘇醒時(shí)間較短，患者受到麻醉藥物的影響較小，對于老年患者術(shù)后恢復(fù)效果起到了積極影響，因此，全憑靜脈麻醉方式具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。