朱耀鳳

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，重慶 401220）

此研究選擇我院近一年（2016年8月～2017年8月）收治的行會(huì)陰側(cè)切陰道分娩產(chǎn)婦100例和非會(huì)陰側(cè)切陰道分娩產(chǎn)婦100例，對(duì)其分娩結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的行會(huì)陰側(cè)切陰道分娩產(chǎn)婦100例和非會(huì)陰側(cè)切陰道分娩產(chǎn)婦100例，收治時(shí)間為2016年8月～2017年8月，之后將其分別作為參照組和研究組。研究組中，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（30.57±0.82）歲，孕周均在39周～41周之間。參照組中，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為36歲，最小年齡為22歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（31.76±0.87）歲，孕周均在38周～41周之間。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0中將研究組和參照組會(huì)陰側(cè)切陰道分娩產(chǎn)婦和非會(huì)陰側(cè)切陰道分娩產(chǎn)婦的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 具體流程

產(chǎn)婦在胎兒娩出前予以復(fù)方鹽酸利多卡因，使用劑量為10mL，之后實(shí)施陰部神經(jīng)阻滯麻醉和局部麻醉。之后予以參照組會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)婦在宮縮期間助產(chǎn)士利用左手食指和中指在陰道內(nèi)伸入，將左側(cè)陰道壁進(jìn)行支撐，這樣可以避免損傷胎頭，右手利用鈍頭直剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左45度，將會(huì)陰剪開(kāi)，長(zhǎng)度約為5cm。切開(kāi)后配合止血措施[1]。研究組產(chǎn)婦則實(shí)施非會(huì)陰側(cè)切，在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，讓其隨著宮縮強(qiáng)弱加快或減慢。胎頭拔露時(shí)實(shí)施陰部神經(jīng)阻滯麻醉，在此期間對(duì)產(chǎn)婦予以鼓勵(lì)，讓其正確使用腹壓，宮縮期間與腹壓配合可以擴(kuò)張會(huì)陰和陰唇，待宮口開(kāi)全胎頭著冠需對(duì)其娩出速度進(jìn)行控制。宮縮期間告知深呼吸不用發(fā)力，宮縮間歇時(shí)發(fā)力，這樣可以擴(kuò)張會(huì)陰，陰唇緊張時(shí)予以保護(hù)措施，左手對(duì)胎頭進(jìn)行控制，右手掌大魚(yú)際肌將會(huì)陰部托住，宮縮時(shí)候向上內(nèi)進(jìn)行托壓，間歇時(shí)適當(dāng)放松，這樣可以避免發(fā)生會(huì)陰水腫[2]。

1.3 指標(biāo)的判定[3]

對(duì)研究組、參照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并發(fā)癥主要包括：感染、疼痛和壓力性尿失禁等。

1.4 x2和T值的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行證實(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分和產(chǎn)后出血量的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 研究組和參照組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

比對(duì)兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分，研究組與參照組比對(duì)后差異呈P＞0.05，比對(duì)產(chǎn)后出血量，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

表1 研究組和參照組產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組實(shí)施非會(huì)陰側(cè)切，出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦有2例（2%），參照組實(shí)施會(huì)陰側(cè)切術(shù)，出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦有9例（9%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=4.7138。

3 討 論

在初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩手術(shù)中會(huì)陰側(cè)切較為常見(jiàn)，其比例可達(dá)90%。近年來(lái)，經(jīng)陰道分娩時(shí)是否實(shí)施會(huì)陰側(cè)切受到了諸多爭(zhēng)議。有學(xué)者研究后表明，會(huì)陰側(cè)切不僅不能將預(yù)期目的得以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)會(huì)將產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，如：產(chǎn)后出血、感染和盆底功能障礙性疾病，在一定程度上會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)施非會(huì)陰側(cè)切的研究組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血量少于會(huì)陰側(cè)切的參照組，并發(fā)癥發(fā)生率2%也明顯低于參照組的9%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比對(duì)第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分，差異呈P＞0.05，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上總結(jié)，經(jīng)陰道分娩非會(huì)陰側(cè)切的分娩結(jié)局較比會(huì)陰側(cè)切更優(yōu)，因此臨床不主張會(huì)陰側(cè)切。