朱曉紅

（黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

胎兒臍帶繞頸，主要是指胎兒在發(fā)育的過程中，出現(xiàn)臍帶過長的現(xiàn)象，胎兒臍帶繞頸受到多種因素的影響，如胎動(dòng)頻繁、羊水含量少等[1]。胎兒臍帶繞頸后，臍帶會過于伸長，造成繞頸的情況出現(xiàn)，一旦臍帶繞頸長達(dá)數(shù)周后，就會產(chǎn)生供血供養(yǎng)不足及胎兒突發(fā)異常的問題，甚至極為嚴(yán)重的情況下，直接造成胎兒的死亡，與此同時(shí)，臍帶繞頸還會在一定程度上滯后胎盤的循環(huán)進(jìn)程，阻礙臍動(dòng)脈的血液循環(huán)，降低臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（英文縮寫：RI)和臍動(dòng)脈血流速凍峰谷比（S/D）水平。本篇文章分析了產(chǎn)前B超檢查對胎兒臍帶繞頸的診斷意義，為臨床研究進(jìn)一步提供了依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2018年1月～2018年4月期間收治的胎兒臍帶繞頸孕婦90例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組孕婦45例。實(shí)驗(yàn)組中，孕婦年齡為21～34歲，平均年齡為（21.3±6.2）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（26.7±11.3）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；參照組中，孕婦年齡為22～35歲，平均年齡為（23.4±5.1）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（26.9±12.1）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組孕婦的基本資料具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

使用超聲診斷儀檢測，具體操作方法為孕婦保持仰臥位，對胎盤、羊水、臍帶、胎兒等實(shí)施掃查作業(yè)，尤其是檢測胎兒的頸部是否存在臍帶回聲的現(xiàn)象，探頭在胎兒頸部實(shí)施弧形的掃查作業(yè)，判斷是否有臍帶交叉的情況，測量兩組胎兒臍動(dòng)脈的RI值、S/D值。

1.3 指標(biāo)觀察

經(jīng)過對兩組孕婦采用不同的檢測方法，對比兩組胎兒的臍動(dòng)脈的RI值、S/D值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用（±s）表示，組間t值檢驗(yàn)，使用x2分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)存在差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者的臍動(dòng)脈RI值與S/D值進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組的RI值是（0.56±0.061），S/D值（2.58±0.043）；參照組的RI值是（0.54±0.065），S/D值（2.26±0.034），組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，兩組患者的RI值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組的S/D值明顯大于參照組S/D值，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者動(dòng)脈RI與S/D值對比（±s）

表1 兩組患者動(dòng)脈RI與S/D值對比（±s）

組別nRIS/D實(shí)驗(yàn)組450.56±0.0612.58±0.043參照組450.54±0.0652.26±0.034 t 1.505039.1592 P 0.13590.0000

3 討 論

臍帶繞頸是產(chǎn)科診室中一種普遍多見的現(xiàn)象，其發(fā)生的幾率占到整個(gè)分娩總數(shù)的27%左右，該現(xiàn)象的產(chǎn)生受到諸多因素的影響，如臍帶太長、羊水含量多、胎動(dòng)過于頻繁、胎兒體型小等[2]。通常，臍帶繞頸1～3周，甚至還有長達(dá)8周的時(shí)間，臍帶是補(bǔ)償性的伸長，其纏繞松弛的程度對胎兒不會造成很大影響，一旦臍帶纏繞十分緊密或纏繞圈數(shù)過度，就會引發(fā)血供不足、胎心異常等，甚至造成胎兒的死亡。結(jié)合臍帶繞頸的情況，對胎兒預(yù)后情況起到?jīng)Q定性作用的是排除繞頸后的臍帶長度，而不是臍帶繞頸的圈數(shù)，如果臍帶繞頸7天左右但長度不夠，會導(dǎo)致胎兒死亡的嚴(yán)重后果，這是臍帶縮短造成的。在臨床醫(yī)學(xué)中，臍帶斷裂、子宮內(nèi)翻、胎盤早剝等情況十分危急，需要及時(shí)采取合理有效的治療措施。針對臍帶繞頸現(xiàn)象的產(chǎn)生，要采取有效的診斷方法，這對于臍帶繞頸的控制和預(yù)后十分必要[3]。

現(xiàn)階段，B超檢測在診斷臍帶繞頸中受到了廣泛應(yīng)用，使用B超檢測時(shí)，具體操作方法為使用儀器探測胎兒臍帶纏繞的位置，采用縱軸掃查的方式，同時(shí)，以該處為中心點(diǎn)，旋轉(zhuǎn)兩側(cè)探頭，加大掃查范圍，進(jìn)行弧形掃查，再將探頭橫放在中心點(diǎn)，進(jìn)行上下兩側(cè)的掃查。需要額外注意的是，其有時(shí)存在診斷錯(cuò)誤的情況，而在應(yīng)用B超檢測的基礎(chǔ)上，借助于多普勒超聲的檢查方法，為診斷胎兒臍帶繞頸的問題提供了參考依據(jù)。

本次研究實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的RI值與參照組的RI值相互比較，具有可比性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而實(shí)驗(yàn)組的S/D值明顯大于參照組S/D值，數(shù)據(jù)存在差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢測能夠迅速測量動(dòng)脈血流阻力指數(shù)和臍動(dòng)脈血流速凍峰谷比水平，從而降低胎兒臍帶繞頸的產(chǎn)生率，該方法值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。