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人體解剖學(xué)主要研究人體形態(tài)、構(gòu)造，是中西醫(yī)專業(yè)中非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，心血管系統(tǒng)作為解剖學(xué)中的重要教學(xué)部分，其內(nèi)容并沒有系統(tǒng)邏輯推理引導(dǎo)，傳統(tǒng)教學(xué)成果并不理想[1]。為探討更加有效的教學(xué)方式，提高心血管系統(tǒng)解剖教學(xué)質(zhì)量，我校特將PBL(以問題為基礎(chǔ))教學(xué)運(yùn)用到傳統(tǒng)授課教學(xué)(LBL)中，報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料

選取2017年8月～2017年12月我校84名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為對照組(n=42)與結(jié)合組(n=42)，對照班男13名，女29名，年齡19.1～22.3歲，平均年齡(20.97±1.05)歲；結(jié)合班男11名，女31名，年齡19.3～22.6歲，平均年齡(21.01±1.11)歲，對比兩組一般資料(p>0.05)。

(二)方法

對照班行LBL教學(xué)，由教師制定整個學(xué)期教學(xué)計(jì)劃，制作詳細(xì)教學(xué)課件，并借助二維圖譜，F(xiàn)lash圖片、視頻，掛圖、模型等工具，認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)；對于重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行深入講解，盡可能保證教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)合班在LBL教學(xué)中聯(lián)合運(yùn)用PBL教學(xué)法。在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃前，可將班上學(xué)生分為學(xué)習(xí)小組，7人/組，共6組。并將心血管系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容按結(jié)構(gòu)、功能不同進(jìn)行重新編制，制定詳細(xì)教學(xué)計(jì)劃，提出一系列擁有較強(qiáng)開放性問題(如：心臟病結(jié)構(gòu)異常、心臟解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等)，并將課題提前發(fā)放給不同小組，指導(dǎo)小組學(xué)生自主搜尋資料，并結(jié)合學(xué)生自己意見及理解，制作書面資料[2]。在實(shí)際授課中，教師可通過LBL教學(xué)法將心血管系統(tǒng)基本問題進(jìn)行簡要講解，并以小組為單位對拿到的課題展開小組討論，討論時間控制在10～15min，教師在旁細(xì)心觀察每組資料收集、討論過程中的亮點(diǎn)及不足，鼓勵指導(dǎo)學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；隨后由小組代表講解本組準(zhǔn)備資料并闡述研究結(jié)果，當(dāng)其闡述結(jié)束后可由其他小組成員進(jìn)行自主提問，研究小組成員給予回答，對部分有爭議或出現(xiàn)錯誤的問題，由教師給予回答、講解，最后總結(jié)研究課題的重點(diǎn)及難點(diǎn)，點(diǎn)評交流學(xué)習(xí)中存在的不足，給予糾正，并獎勵表現(xiàn)優(yōu)異的小組及個人。

(三)觀察指標(biāo)

學(xué)期結(jié)束時，觀察兩組考試成績，主要由理論成績與病例分析成績兩部分組成，各部分總分100分。

為學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查形式，由教師對調(diào)查結(jié)果整理分析，對調(diào)查教學(xué)效果進(jìn)行評估，包括學(xué)生掌握知識點(diǎn)、學(xué)習(xí)積極性、分析解決問題能力及方面，每項(xiàng)各10分，分值越高表示教學(xué)質(zhì)量更好。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)

二、結(jié)果

(一)兩組學(xué)生成績對比

結(jié)合班理論成績(86.14±11.34)分，顯著高于對照班理論成績(72.37±10.54)分，t=5.764，p=0.000(p<0.05)；結(jié)合班病例分析成績(81.26±10.68)分，相比對照組(71.24±9.15)分明顯更高，t=4.618，p=0.000(p<0.05)。

(二)兩組教學(xué)效果評價對比

結(jié)合班各項(xiàng)評估指標(biāo)均由于對照組(p<0.05)，見表1。

表1 教學(xué)評估指標(biāo)對比(分)

三、討論

心血管系統(tǒng)教學(xué)主要以語言理論描述為主，涉及專業(yè)知識比較抽象，使得教學(xué)過程極其枯燥，學(xué)生知識掌握程度低，學(xué)習(xí)積極性缺乏，嚴(yán)重影響整體教學(xué)質(zhì)量[3]。

在傳統(tǒng)LBL教學(xué)中，雖然教師已使用掛畫、模型等工具盡可能豐富了教學(xué)內(nèi)容，但依舊無法改變“灌輸式”教學(xué)模式，無法從根本上提起學(xué)生興趣，教學(xué)質(zhì)量也無法顯著提高，而通過在LBL教學(xué)中結(jié)合PBL教學(xué)，可由教師制定、提出問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，切實(shí)保證了以“學(xué)生”為教學(xué)主題，并通過小組合作的形式，增強(qiáng)師生間交流，同時也能使學(xué)生間起到相互監(jiān)督作用，對于問題分析研究都由學(xué)生自主完成，并由學(xué)生進(jìn)行分享、講解，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，最后由教師對整個問題進(jìn)行總結(jié)分析，再次鞏固學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握程度。

綜上所述，通過PBL結(jié)合LBL教學(xué)法，可有效增強(qiáng)學(xué)生分析、解決問題能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，保障教學(xué)質(zhì)量。