李明娟

（泰興市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰興 225400）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是臨床常見、多發(fā)的急危重癥，包括不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死等多種類型，嚴(yán)重威脅患者生命安全。本文將于2015年1月-2017年9月期間選取88例我院收治的急性冠狀動脈綜合征患者作為本次研究對象，探討優(yōu)化急診護理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量的影響情況，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例急性冠狀動脈綜合征患者中男47例、女41例，年齡49-85歲、平均（64.15±1.39）歲，疾病類型：急性心肌梗死49例、不穩(wěn)定型心絞痛39例。利用隨機數(shù)字表法將入選88例患者均分為研究組（n=44）、對照組（n=44），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法對照組接診后實施常規(guī)急診護理流程，配合患者完成各項檢查掌握其實際病情及機體狀態(tài)、開放靜脈通路并遵醫(yī)囑使用各類急救藥品、嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征變化情況等，完整流程包括接診-掛號繳費-急救-檢查-轉(zhuǎn)入專科病房-辦理入院手續(xù)-接受后續(xù)系統(tǒng)治療。研究組實施優(yōu)化急診護理流程，具體方法如下：①開辟急診綠色通道，平時即配備完善的急救藥品及儀器，于120車中轉(zhuǎn)運期間急診科護理人員即與隨車人員有效溝通初步掌握患者病情；②接診后立即通過綠色通道將患者直接送達急救室，避免加入掛號、繳費等與急救無關(guān)手續(xù)；③遵醫(yī)囑為患者提供各項急救藥物及檢查，配合醫(yī)生完成各項急救操作，嚴(yán)密監(jiān)測體征變化，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生并配合其處理；④病情復(fù)雜者可將其資料及時送達各相關(guān)科室并組織會診，積極與家屬溝通交流緩解或消除其焦慮情緒；⑤待急救服務(wù)結(jié)束后患者轉(zhuǎn)入專科病房方可協(xié)助患者家屬辦理各項掛號、繳費、入院手續(xù)。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①急救效率：記錄患者自入院至進入專科治療間隔時間，間隔時間越少則提示患者急救效率越高（反相關(guān)）；②生存質(zhì)量：利用36項健康調(diào)查簡表（the MOS 36-ltem Short form health survey，SF-36）對急性冠狀動脈綜合征患者入院7d后生存質(zhì)量予以裝暖氣評價，該量表共包含36項評價內(nèi)容，涉及社會功能、生理職能、情感職能、生理功能、活力、軀體疼痛、精神健康、一般健康狀況等方面，SF-36量表得分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越優(yōu)（正相關(guān)）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得兩組急性冠狀動脈綜合征患者急救效率、SF-36量表評分變化情況均屬于計量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析可知，兩組急性冠狀動脈綜合征患者均順利轉(zhuǎn)入?？撇》拷邮芎罄m(xù)治療，研究組急救效率、SF-36量表評分結(jié)果均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組急性冠狀動脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量評價結(jié)果對比（±s）

表1 兩組急性冠狀動脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量評價結(jié)果對比（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 急救效率（h） SF-36量表評分（分）研究組（n=44） 0.95±0.17* 67.60±10.98*對照組（n=44） 1.88±0.26 48.86±5.38

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征的主要病理變化為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、侵蝕使血栓（完全、不完全）形成，具有起病急、病情變化快、病死率高等特點，及時診斷、積極治療仍是目前臨床用于救治此類患者的主要原則[1]。但有研究顯示[2]，以往傳統(tǒng)急救護理流程的弊端為接診后方可通過各項檢查判斷病情并制定相應(yīng)救治方案，此外需患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)后方可開展救治，往往易貽誤患者治療時機造成嚴(yán)重后果。

近年來隨著臨床護理理念不斷更新，越來越多的護理工作者意識到縮短搶救時間對急性冠狀動脈綜合征患者的重要意義。優(yōu)化急診護理流程是近年來于臨床推廣的急性冠狀動脈綜合征患者新型急診護理模式，此法以搶救患者病情為中心原則，于入院前即通過通訊技術(shù)掌握患者實際病情從而盡可能縮短其入院至接受治療間隔時間，將不必要的手續(xù)放置于患者病情穩(wěn)定后辦理，最終目的在于盡量避免因急救護理流程貽誤治療時機的現(xiàn)象發(fā)生，保障患者臨床急救有效性、安全性。本文針對入選急性冠狀動脈綜合征患者分組研究可知，研究組接受優(yōu)化急診護理流程后急救效率、生活質(zhì)量均顯著高于實施傳統(tǒng)急救護理流程的對照組，此結(jié)論與張偉[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，優(yōu)化急診護理流程可顯著提高急性冠狀動脈綜合征患者急救效率、生存質(zhì)量，對降低疾病致死率、保障患者生命安全均具有積極意義，值得今后推廣。