趙艷超

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450002）

冠心病是臨床心血管科常見(jiàn)疾病之一，是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，進(jìn)而引起心肌缺血。冠心病心肌缺血主要癥狀包括心悸、胸痛等，嚴(yán)重者會(huì)損傷心臟功能，導(dǎo)致心肌梗死率提高，威脅患者生命[1]。目前臨床多數(shù)應(yīng)用手術(shù)治療冠心病，效果雖然顯著，但術(shù)后身體康復(fù)需結(jié)合日常護(hù)理，有助于提高康復(fù)率。有資料顯示[2]，對(duì)冠心病心肌缺血患者應(yīng)用合理有效的護(hù)理措施，能緩解患者癥狀，提高手術(shù)療效。本研究主要分析健康教育護(hù)理在冠心病心肌缺血患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年8月到2017年7月在我院收治的冠心病心肌缺血患者中選取84例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各組42例。觀(guān)察組男28例，女14例；年齡51-82歲，平均年齡（64.23±5.72）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)25例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)6例；病程5-25個(gè)月，平均病程（14.34±4.83）個(gè)月；受教育時(shí)間4-16年，平均時(shí)間（8.39±2.41）年。對(duì)照組男27例，女15例；年齡52-83歲，平均年齡（64.34±5.69）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)5例；病程6-26個(gè)月，平均時(shí)間（14.51±4.78）個(gè)月；受教育時(shí)間5-17年，平均病程（8.64±2.38）年。兩組患者基本情況對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、宣傳疾病知識(shí)、心理護(hù)理、飲食和睡眠護(hù)理、觀(guān)察生命體征、指導(dǎo)舒適體位等。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用健康教育護(hù)理：①定期播放疾病知識(shí)視頻，給予患者直觀(guān)上的健康宣教，幫助患者全面認(rèn)識(shí)疾病，了解自身病情；②設(shè)計(jì)一本簡(jiǎn)單、形象的疾病知識(shí)手冊(cè)，或者粘貼海報(bào)，每周開(kāi)展疾病健康知識(shí)講座，促進(jìn)患者快速學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，使患者維持健康生活習(xí)慣；③講解配合護(hù)士護(hù)理的重要性，按照患者病情給予針對(duì)性宣教，讓患者知道不良生活方式對(duì)身體的損害，囑咐患者禁煙禁酒，同時(shí)給患者一些睡眠、飲食方面的建議；④講解患者所服冠心病藥物有關(guān)知識(shí)，如劑量、藥物作用、不良反應(yīng)等，告知患者攜帶硝酸甘油的重要性，長(zhǎng)期遵醫(yī)服藥能良好的控制疾病復(fù)發(fā)；⑤應(yīng)與患者進(jìn)行密切交流，了解內(nèi)心訴求與心理情緒，通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理學(xué)對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕心理壓力，告知保持樂(lè)觀(guān)積極、健康規(guī)律的生活方式對(duì)疾病康復(fù)意義重大。

1.3 對(duì)比指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組疾病知識(shí)掌握程度以及生活質(zhì)量改善情況。①根據(jù)我院自制患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握程度評(píng)定表，包含心肌缺血發(fā)病原因、冠心病概念、服藥方式與劑量、發(fā)病時(shí)臨床癥狀及體征、服藥注意事項(xiàng)、疾病不良后果、健康生活習(xí)慣、預(yù)防對(duì)策等。滿(mǎn)分100分，80-100分為優(yōu)秀，60-79分為良好，40-59分為及格，低于40分為不及格，掌握度（%）=（優(yōu)秀+良好+及格）/總例數(shù)×100%。②按照SF-36生活質(zhì)量表對(duì)患者生活改善情況進(jìn)行評(píng)定：包括8個(gè)項(xiàng)目，分別為生理功能、綜合健康、活力、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、軀體疼痛、生理職能，取值均為100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握程度對(duì)比

觀(guān)察組患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握度比對(duì)照組高，對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握度對(duì)比[例（%）]

2.2 患者生活質(zhì)量改善情況比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后所有患者生活質(zhì)量均有所改善，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

分組 例數(shù) 生理功能 綜合健康 活力 情感職能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 42 57.32±5.64 81.53±2.26a 60.44±5.72 82.24±2.47a 61.36±5.53 82.14±2.75a 58.69±5.48 82.04±2.29a對(duì)照組 42 57.41±5.73 74.35±3.61a 60.51±4.58 73.81±3.49a 61.61±5.62 73.37±3.62a 58.73±5.25 72.75±3.47a t值 - 0.073 10.925 0.062 12.778 0.205 12.502 0.034 14.481 P值 - 0.942 0.000 0.951 0.000 0.838 0.000 0.973 0.000

續(xù)表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

續(xù)表2 患者生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

注：與同組護(hù)理前相比，aP＜0.05。

分組 例數(shù) 社會(huì)功能 精神健康 軀體疼痛 生理職能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 42 59.54±5.62 81.09±2.18a 60.41±5.31 82.24±2.37a 60.64±5.43 81.26±2.33a 62.07±5.47 82.63±2.82a對(duì)照組 42 59.47±5.36 74.61±3.42a 60.49±5.23 72.42±3.72a 60.48±5.14 72.75±3.49a 62.14±5.08 73.76±3.13a t值 - 0.058 10.355 0.070 14.428 0.139 13.143 0.061 13.645 P值 - 0.954 0.000 0.945 0.000 0.890 0.000 0.952 0.000

3 討 論

冠心病發(fā)生心肌缺血的危險(xiǎn)因素為高血壓、高血糖、高血脂、吸煙酗酒、肥胖、飲食不健康等。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示[3]，多數(shù)冠心病患者均是由于缺乏疾病預(yù)防知識(shí)而引發(fā)心肌缺血，因此健康教育護(hù)理在冠心病患者臨床護(hù)理中必不可少。

本研究應(yīng)用健康教育護(hù)理在冠心病心肌缺血患者中，護(hù)理對(duì)象主要為患者，同時(shí)還對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者與家屬能了解疾病誘因，認(rèn)識(shí)到飲食不合理、吸煙酗酒、生活不規(guī)律等對(duì)身體的危害，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，使患者掌握疾病知識(shí)，消除不良情緒，積極配合醫(yī)生和護(hù)士的工作[4]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組疾病知識(shí)掌握程度比對(duì)照組高，觀(guān)察組生活質(zhì)量比對(duì)照組高。提示健康教育護(hù)理應(yīng)用于冠心病心肌缺血患者中，能提高患者對(duì)自身疾病知識(shí)掌握度，改善心肌缺血癥狀，同時(shí)提高生活質(zhì)量。在冠心病心肌缺血患者臨床護(hù)理中需注意以下情況：①護(hù)理著重預(yù)防患者心肌缺血發(fā)作，給予健康教育提高患者對(duì)疾病了解程度，舒緩患者不良情緒和心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)日常生活護(hù)理，增加血液循環(huán)血量，起到預(yù)防疾病的作用；②叮囑患者合理運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)荷，及時(shí)觀(guān)察患者心肌缺血高發(fā)時(shí)段，告知患者保持心態(tài)穩(wěn)定的重要性，過(guò)度激動(dòng)或緊張可能會(huì)誘發(fā)疾??；③積極找出致病誘因，加大日常護(hù)理力度，給予針對(duì)性疾病知識(shí)宣教，降低不良事件發(fā)生概率[5]。

綜上所述，健康教育護(hù)理應(yīng)用于冠心病心肌缺血患者中，能提高疾病知識(shí)掌握度，改善生活質(zhì)量，為臨床提供參考依據(jù)。