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        健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用探析

        2018-09-13 02:30:30徐興艷
        關(guān)鍵詞:酸中毒腎臟病研究組

        徐興艷

        (湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院,湖北 恩施 445000)

        慢性腎臟病是有各種疾病引起的,包括各種原發(fā)的、繼發(fā)的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。根據(jù)GFR可以將慢性腎臟病分為5期,早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)可以顯著的降低CKD患者的并發(fā)癥,明顯的提高生存率,近年來臨床治療采用健康教育的方式明顯有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。本次調(diào)查主要研究健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用,現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下:

        1 臨床資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對(duì)象為2017年1月—2017年8月在我院進(jìn)行治療的慢性腎臟病患者,隨機(jī)抽取800名,分為研究組與對(duì)照組,各400名。研究組患者中男性220名,占55%,女性180名,占45%;年齡在26-76之間,平均年齡(52.7±2.6)歲,病程為1-10年,平均病程(4.3±1.2)年;對(duì)照組患者中男性260名,占65%,女性140名,占35%;年齡在27-78之間,平均年齡(54.6±2.1)歲,病程為1.5-10年,平均病程(4.7±1.2)年。800名患者經(jīng)檢查均確診為慢性腎臟病,本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施,所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn),在基本資料方面,研究組與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組

        對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療,讓患者擁有足夠的休息,平時(shí)飲食合理,隨時(shí)關(guān)注患者的病情[1]。

        1.2.2研究組

        對(duì)研究組患者采用常規(guī)護(hù)理方式治療的同時(shí)輔以健康教育,具體方法如下:(1)心理輔導(dǎo):讓患者對(duì)慢性腎臟病知識(shí)有一個(gè)足夠的了解,知道平時(shí)應(yīng)該注意的方面,給患者講解治療成功的案例,讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài),積極配合治療。(2)藥物治療:維持水、電解質(zhì)平衡,糾正代謝性酸中毒:根據(jù)尿量、血壓、水腫等情況調(diào)整出入量,是否限鈉須視有無高血壓及水腫決定。高鉀血癥要糾正誘發(fā)因素,同時(shí)給予碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素,葡萄糖酸鈣,降鉀樹脂等治療,嚴(yán)重高鉀血癥(>6.5mmol/L)需行血液透析治療。輕度酸中毒僅需口服碳酸氫鈉,較重者(二氧化碳結(jié)合力<15mmol/L)需靜脈給藥。(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng):據(jù)不同的腎臟病患者確定不同的運(yùn)動(dòng)量,如腎功能不全的患者,要減少運(yùn)動(dòng)量;如果腎功能正常,且形體肥胖的患者可以增加運(yùn)動(dòng)量,每天保持2-3小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)形式可以是慢跑、散步、打太極拳、登山等。(4)飲食調(diào)理:掌握好蛋白質(zhì)攝入量,可食用豆類、乳類、蛋類等食品,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟,無鱗魚。適當(dāng)選用富含維生素A、B及C的食物。伴有高血壓者給低鹽飲食。伴有高脂血癥者,須限制膳食中飽和脂肪酸與膽固醇的含量[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分別對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療后的效果進(jìn)行觀察,記錄兩組患者的住院時(shí)間、治療后的并發(fā)癥和治療后的健康狀態(tài),并進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理,涉及到計(jì)數(shù)(卡方檢驗(yàn))與計(jì)量(t檢驗(yàn))資料的處理。檢驗(yàn)完成以后,用P<0.05來表示兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 護(hù)理滿意度

        經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì),研究組患者滿意者320位,占80%,較滿意者60位,占15%,不滿意者20位,占5%;對(duì)照組患者中滿意者290位,占72.5%,較滿意者40位,占10%,不滿意者70位,占17.5%;據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 對(duì)兩組患者的健康療效、住院時(shí)間、并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

        調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:研究組患者的健康療效、治療后并發(fā)癥情況皆明顯好于對(duì)照組;研究組患者的住院時(shí)間也大大少于對(duì)照組;兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1:

        表1 兩組患者健康療效、并發(fā)癥、住院時(shí)間情況對(duì)比

        3 討 論

        慢性腎臟病即各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙(腎臟損害病史大于3個(gè)月),包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常,及影像學(xué)檢查異常,或不明原因GFR下降超過3個(gè)月。在CKD的不同階段,其臨床表現(xiàn)也各不相同。在CKD3期之前,病人可以無任何癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數(shù)病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以后,上述癥狀更趨明顯,進(jìn)入腎衰竭期以后則進(jìn)一步加重,有時(shí)可出現(xiàn)高血壓、心衰、嚴(yán)重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、消化道癥狀、貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等,甚至?xí)猩kU(xiǎn)[3]。

        本次調(diào)查主要研究健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用,研究組患者采用常規(guī)治療方法加健康教育方法,對(duì)照組只采用常規(guī)治療方法。對(duì)患者采用健康教育的方法可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(少而精),減少腎單位的負(fù)擔(dān),能夠減輕蛋尿白,改善鈣磷代謝,糾正繼發(fā)性甲旁亢,減少酸性代謝產(chǎn)物,緩解酸中毒。這樣就可以達(dá)到延緩腎衰進(jìn)展,推遲開始透析時(shí)間,減少體內(nèi)毒素,減輕病人癥狀,改善生活質(zhì)量,糾正各種代謝紊亂,減少并發(fā)癥,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,提高患者生存率的目的。本次調(diào)查結(jié)果也顯示對(duì)患者采用健康教育的方式治療慢性腎臟病效果明顯。

        因此,對(duì)慢性腎病患者采用健康教育的方式進(jìn)行治療效果顯著,值得臨床推廣。

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