徐興艷

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

慢性腎臟病是有各種疾病引起的，包括各種原發(fā)的、繼發(fā)的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變等。根據(jù)GFR可以將慢性腎臟病分為5期，早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)可以顯著的降低CKD患者的并發(fā)癥，明顯的提高生存率，近年來臨床治療采用健康教育的方式明顯有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。本次調(diào)查主要研究健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2017年1月—2017年8月在我院進(jìn)行治療的慢性腎臟病患者，隨機(jī)抽取800名，分為研究組與對(duì)照組，各400名。研究組患者中男性220名，占55%，女性180名，占45%；年齡在26-76之間，平均年齡（52.7±2.6）歲，病程為1-10年，平均病程（4.3±1.2）年；對(duì)照組患者中男性260名，占65%，女性140名，占35%；年齡在27-78之間，平均年齡（54.6±2.1）歲，病程為1.5-10年，平均病程（4.7±1.2）年。800名患者經(jīng)檢查均確診為慢性腎臟病，本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施，所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，在基本資料方面，研究組與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理治療，讓患者擁有足夠的休息，平時(shí)飲食合理，隨時(shí)關(guān)注患者的病情[1]。

1.2.2研究組

對(duì)研究組患者采用常規(guī)護(hù)理方式治療的同時(shí)輔以健康教育，具體方法如下：（1）心理輔導(dǎo)：讓患者對(duì)慢性腎臟病知識(shí)有一個(gè)足夠的了解，知道平時(shí)應(yīng)該注意的方面，給患者講解治療成功的案例，讓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極配合治療。（2）藥物治療：維持水、電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒：根據(jù)尿量、血壓、水腫等情況調(diào)整出入量，是否限鈉須視有無高血壓及水腫決定。高鉀血癥要糾正誘發(fā)因素，同時(shí)給予碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素，葡萄糖酸鈣，降鉀樹脂等治療，嚴(yán)重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）需行血液透析治療。輕度酸中毒僅需口服碳酸氫鈉，較重者（二氧化碳結(jié)合力＜15mmol/L）需靜脈給藥。（3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：據(jù)不同的腎臟病患者確定不同的運(yùn)動(dòng)量，如腎功能不全的患者，要減少運(yùn)動(dòng)量；如果腎功能正常，且形體肥胖的患者可以增加運(yùn)動(dòng)量，每天保持2-3小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式可以是慢跑、散步、打太極拳、登山等。（4）飲食調(diào)理：掌握好蛋白質(zhì)攝入量，可食用豆類、乳類、蛋類等食品，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，無鱗魚。適當(dāng)選用富含維生素A、B及C的食物。伴有高血壓者給低鹽飲食。伴有高脂血癥者，須限制膳食中飽和脂肪酸與膽固醇的含量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療后的效果進(jìn)行觀察，記錄兩組患者的住院時(shí)間、治療后的并發(fā)癥和治療后的健康狀態(tài)，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）與計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料的處理。檢驗(yàn)完成以后，用P＜0.05來表示兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，研究組患者滿意者320位，占80%，較滿意者60位，占15%，不滿意者20位，占5%；對(duì)照組患者中滿意者290位，占72.5%，較滿意者40位，占10%，不滿意者70位，占17.5%；據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)兩組患者的健康療效、住院時(shí)間、并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的健康療效、治療后并發(fā)癥情況皆明顯好于對(duì)照組；研究組患者的住院時(shí)間也大大少于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者健康療效、并發(fā)癥、住院時(shí)間情況對(duì)比

3 討 論

慢性腎臟病即各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個(gè)月），包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因GFR下降超過3個(gè)月。在CKD的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同。在CKD3期之前，病人可以無任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適；少數(shù)病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。CKD3期以后，上述癥狀更趨明顯，進(jìn)入腎衰竭期以后則進(jìn)一步加重，有時(shí)可出現(xiàn)高血壓、心衰、嚴(yán)重高鉀血癥、酸堿平衡紊亂、消化道癥狀、貧血、礦物質(zhì)骨代謝異常、甲狀旁腺功能亢進(jìn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)[3]。

本次調(diào)查主要研究健康教育在慢性腎臟病護(hù)理中的運(yùn)用，研究組患者采用常規(guī)治療方法加健康教育方法，對(duì)照組只采用常規(guī)治療方法。對(duì)患者采用健康教育的方法可以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（少而精），減少腎單位的負(fù)擔(dān)，能夠減輕蛋尿白，改善鈣磷代謝，糾正繼發(fā)性甲旁亢，減少酸性代謝產(chǎn)物，緩解酸中毒。這樣就可以達(dá)到延緩腎衰進(jìn)展，推遲開始透析時(shí)間，減少體內(nèi)毒素，減輕病人癥狀，改善生活質(zhì)量，糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者生存率的目的。本次調(diào)查結(jié)果也顯示對(duì)患者采用健康教育的方式治療慢性腎臟病效果明顯。

因此，對(duì)慢性腎病患者采用健康教育的方式進(jìn)行治療效果顯著，值得臨床推廣。