郭艷麗

（武警總隊醫(yī)院，湖北 武漢 430061）

醫(yī)院各科室可重復(fù)使用器械包類型較多，包括氣切包、中心靜脈導(dǎo)管穿刺包、導(dǎo)尿包、手術(shù)器械包等，其手術(shù)器械包使用頻率較高，大部分手術(shù)器械均為非一次性器械，使用后初步?jīng)_洗后需及時送往醫(yī)院消毒供應(yīng)科進行消毒滅菌處理，而器械消毒質(zhì)量直接影響其使用情況，與院內(nèi)感染存在一定聯(lián)系。而有研究報道顯示備用器械包是產(chǎn)生細(xì)菌的重要部位，院內(nèi)感染形成主要環(huán)節(jié)與備用器械包消毒質(zhì)量與儲存關(guān)系密切，因此臨床應(yīng)加強對器械包消毒質(zhì)量的監(jiān)督工作，規(guī)范消毒過程[1-2]。備用器械包及相關(guān)配件進入醫(yī)院消毒供應(yīng)科室后需接受高水平消毒處理，可殺滅各種微生物、細(xì)菌、芽胞，但科室對消毒后備用器械包儲存時間未提出明確規(guī)定，每個醫(yī)院對儲存時限規(guī)定也不盡相同[3]。文章選擇備用器械包共30套，探討不同儲存時間后細(xì)菌檢測結(jié)果，以探索出高水平消毒后備用器械包適宜儲存時間，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科備用備用器械包共30套，劃分為2組，包括A組15套與B組15套，包括氣切包20套、手術(shù)器械包10套。

1.2 觀察指標(biāo)

器械包消毒后包裝的質(zhì)量檢查重點:檢查密封是否完好；檢查指示卡顏色；檢查包裝名稱、鍋次鍋號、滅菌日期、有效期、質(zhì)檢者姓名等[4]。如上述要求有1個未達(dá)到，即為質(zhì)量不合格。

2 結(jié)果

2.1 觀察A組消毒后不同時間質(zhì)量檢測合格情況

A組15套消毒后備用器械包，儲存后第1、3、5時檢測合格率均為100%；第6d-10d期間，質(zhì)量檢測合格率逐漸下降。見表1。

表1 觀察A組消毒后不同時間質(zhì)量檢測合格情況(n=15，套)

2.2 觀察B組消毒后不同時間質(zhì)量檢測合格情況

B組儲存后自第8d-10d期間檢測合格率逐漸下降，見表2。

3 討論

器械包使用后各配件的消毒滅菌質(zhì)量直接影響到器械下一次使用效果，因此科室應(yīng)重視對備用器械包儲存的管理，制定相關(guān)規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)消毒操作程序是保證備用器械包消毒質(zhì)量的重要前提，同時為預(yù)防復(fù)用后發(fā)生院內(nèi)感染等相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)定期對消毒后備用器械包細(xì)菌檢測，做好質(zhì)量監(jiān)督及管理工作[5]。

表2 觀察B組消毒后不同時間質(zhì)量檢測合格情況(n=15，套)

文章結(jié)果表明A組備用器械包于3-9月份潮濕季節(jié)保存，對15套消毒后的備用器械包進行細(xì)菌檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)儲存后第1、3、5d時檢測合格率均為100%；自第6d-10d期間，檢測合格率逐漸下降。而B組備用器械包于10-2月份干燥季節(jié)保存，結(jié)果提示自第8d-10d期間，檢測合格率逐漸下降。分析原因發(fā)現(xiàn)，在同等儲存條件下，潮濕季節(jié)時細(xì)菌易滋生繁重，消毒后備用器械包有效保存時間較短，而秋冬季節(jié)空氣干燥，限制細(xì)菌生長條件，消毒后備用器械包有效保存時間可適當(dāng)延長。

綜上所述，臨床科室將各類復(fù)用性醫(yī)療器械消毒與滅菌工作均納入消毒供應(yīng)科進行，但消毒處理后不同儲存時間對備用器械包使用質(zhì)量存在一定影響，文章研究結(jié)果提示潮濕季節(jié)消毒后備用器械包儲存時間可＜5天；而秋冬干燥季節(jié)儲存時間可延長至7天。同時消毒供應(yīng)科向各個科室配送消毒后備用器械包及相關(guān)配件時應(yīng)注重包裝完整性，選擇透明自封袋，以保證可準(zhǔn)確清點器械數(shù)量同時避免包裝破損而影響消毒質(zhì)量。