魯懿萱，于光群，倪雪梅

（博樂市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博樂 833418）

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期一種常見的心理疾病，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦在分娩后心境低落，并伴有交流、激越、無價值感、自殺觀念、精神運動型遲滯等。不但對產(chǎn)婦的身心健康影響較大，也不利于嬰兒的身體發(fā)育、心理與行為的發(fā)展，甚至還會讓夫妻關系以及整個家庭、社會受到影響，引發(fā)嚴重產(chǎn)后精神病[1]。該病病因復雜，其生物學基礎是內(nèi)分泌的改變，當然也不可忽視社會因素的影響。開展有效心理護理可有效預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。本次研究選取我院2015年1月-2016年12月收治的60例在我院定期產(chǎn)檢并分娩的孕婦為研究對象，對其施以有效心理護理，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年12月收治的60例在我院定期產(chǎn)檢并分娩的孕婦為研究對象，隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例）。對照組產(chǎn)婦年齡23-34歲，平均年齡（28.7 2.7）歲，其中初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為21:9。觀察組產(chǎn)婦年齡24-31歲，平均年齡（27.1 2.5）歲初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。經(jīng)統(tǒng)計學分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 護理方法

以常規(guī)護理方式護理對照組孕婦，觀察組則在常規(guī)護理的基礎上加以心理護理，包括產(chǎn)前宣傳教育、產(chǎn)中心理安撫、產(chǎn)后訪視安慰、排疑解難等，具體如下：

①產(chǎn)前心理護理：護理人員在產(chǎn)婦入院后給予熱情的接待，并為其營造良好的休息環(huán)境。開展系統(tǒng)的陪護培訓，對象包括產(chǎn)婦陪同家屬，并進行相關知識手冊的印發(fā)。對產(chǎn)婦進行相關知識的培訓，分為孕期、分娩時和分娩后。同時借助宣傳片、科普視頻等方式對產(chǎn)婦進行技巧性培訓，教于其在分娩過程如何控制呼吸與放松心情。護理人員應可能多的讓各待產(chǎn)孕婦以及產(chǎn)婦家屬之間進行交流，以形成優(yōu)生優(yōu)育概念，摒棄重男輕女的傳統(tǒng)封建思想，讓產(chǎn)婦的心理壓力堅強。

②產(chǎn)時心理護理：臨產(chǎn)前把產(chǎn)婦轉移到溫度適宜，環(huán)境優(yōu)雅的產(chǎn)房中，護理人員與家屬應全程陪同在側，給予其心理安慰，并施以科學合理的產(chǎn)前指導。由于劇烈疼痛，所以初產(chǎn)婦很可能會因為難以忍受而出現(xiàn)想要放棄自然分娩的想法，此時助產(chǎn)士應通過良好的技術指導幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，并給予其精神上的支持與鼓勵，讓產(chǎn)婦的安全感增加。同時家屬應盡量分散產(chǎn)婦注意力，使之痛苦減輕，讓產(chǎn)婦在分娩過程中積極配合醫(yī)護醫(yī)護人員。

③產(chǎn)后心理護理：在分娩過后，產(chǎn)婦的精力和體力消耗嚴重，護理人員應為其創(chuàng)設一個安靜舒適的環(huán)境，讓產(chǎn)婦得到充分的休息，防止其受到外界環(huán)境的影響。導致產(chǎn)后抑郁的主要原因有許多，其中包括產(chǎn)婦尚不能全面適應新的角色、不滿新生兒性別、對母乳喂養(yǎng)新生兒的焦慮等心理等。因此，等到產(chǎn)婦恢復后，護理人員應將系統(tǒng)全面的育兒知識告訴產(chǎn)婦和家屬，讓其掌握母乳喂養(yǎng)技巧，并對男女平等觀念予以普及，讓產(chǎn)婦的心態(tài)保持良好。與此同時，護理人員應調(diào)動產(chǎn)婦家屬從心理上支持產(chǎn)婦，保證其睡眠的充足。

1.3 評定標準

通過抑郁自評量表（SDS）評價產(chǎn)婦的抑郁程度，量比評分分別在產(chǎn)前和出院前各進行一次，比較兩組結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以（±s）、%表示，并用方差t進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦術后抑郁數(shù)比較

經(jīng)不同護理后，對照組中產(chǎn)后抑郁數(shù)為7例（23.3%），觀察組中2例（6.66%），觀察組明顯比對照組低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦SDS評分比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前SDS評分比較未有顯著差異（P＞0.05），產(chǎn)后，觀察組產(chǎn)婦SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SDS評分比較

3 討論

社會心理因素將直接影響到心理疾病的治療和轉歸，所以患者的心理狀態(tài)變化對疾病的治療與康復作用巨大。通過科學合理的手段幫助患者從各種負面情緒中走出來，包括緊張、焦慮、悲觀、抑郁等，使之戰(zhàn)勝疾病的信心不斷增強。所以，在治療心理疾患的過程中，心理護理意義重大。

產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒各方面的發(fā)育影響。若產(chǎn)后抑郁癥嚴重既會讓夫妻關系受到影響，讓原本和睦的家庭被破壞，甚至還會讓社會的安定受到威脅。所以，預防產(chǎn)后抑郁癥的一項重要措施就是多途徑、分階段、綜合性及針對性的預防措施?，F(xiàn)代醫(yī)學模式諸多研究表明，影響產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生發(fā)展的一項重要因素就是社會心理因素，所以為了有效預防產(chǎn)生抑郁癥的發(fā)生，就需對孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進行全面評估，積極開展健康教育宣傳，并采取正確的應對方式，實施心理補償措施等[2]。

本次研究中，對照組產(chǎn)后抑郁數(shù)（7例）明顯比對照組（2例）高；同時觀察組產(chǎn)后SDS評分（38.27 1.82）也比對照組（51.23 1.33）顯著要低（P＜0.05）。由此可見，心理護理干預在預防產(chǎn)后抑郁癥方面意義重大。但現(xiàn)階段，國內(nèi)諸多臨床研究和措施均對產(chǎn)前護理預防較為重視，忽略了產(chǎn)時和產(chǎn)后的跟蹤護理，因而還需進一步完善產(chǎn)后抑郁癥的預防機制。