李海霞 ，梅 紅

（江蘇省人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 南京 210029）

重癥藥疹是一種嚴重的皮膚黏膜炎癥反應(yīng)，主要包括紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹和大皰性表皮松解型藥疹。重癥藥疹的發(fā)生原因比較多樣，發(fā)病后患者會出現(xiàn)較為典型的臨床表現(xiàn)，如嚴重的口腔黏膜損害、口腔黏膜糜爛、出血、血皰等[1]。重癥藥疹一般不會危及患者的生命安全，但因為患者的口咽存在損害問題，張口、吞咽困難、疼痛，患者無法正常進食，營養(yǎng)難以及時補充，容易導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境紊亂，不僅影響患者的生活質(zhì)量更可能誘發(fā)患者出現(xiàn)其他類型的并發(fā)癥，增加患者的疾病痛苦[2]。為探究于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護理中應(yīng)用自制漱口液的效果，本實驗以于我院進行治療的40例重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者為研究對象進行實驗，現(xiàn)將實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月-2018年2月于我院進行治療的40例重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者為研究對象，所有患者在接受治療前都存在口腔潰瘍、血皰、疼痛等問題，包括12例紅斑型藥疹患者、13例剝脫性皮炎型藥疹患者15例大皰性表皮松解型藥疹患者，所有患者均符合重癥藥疹伴口腔黏膜炎的臨床指征，可確診為重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者[3]。將之隨機分為實驗組和對照組，每組20人。實驗組內(nèi)男性13例，女性7例，患者年齡20.2-83.5歲，平均（56.4±8.2）歲；對照組內(nèi)女性10例，男性10例，患者年齡21.5-82.6歲，平均（57.3±8.9）歲。本實驗的所有患者均簽訂了實驗同意書，知曉實驗內(nèi)容，同意配合實驗的各項內(nèi)容。排除不愿意參與實驗、存在重大臟器類疾病、對本實驗使用藥物過敏、近幾個月參與過其他實驗的患者，且所有患者在其他一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

給予對照組患者“常規(guī)口腔護理”，主要包括藥物治療、健康教育、飲食指導(dǎo)等并配合“碳酸氫鈉漱口液”每6h行一次，每次2-3min，確保含漱液充分接觸舌下、頰部及咽部黏膜；給予實驗組患者“改進口腔護理”，即在對照組患者護理基礎(chǔ)上替換“碳酸氫鈉漱口液”為“自制漱口液”，其主要成分為“碳酸氫鈉+銀離子漱口液”，如若病人存在疼痛問題，則在此基礎(chǔ)上加利多卡因+NS+地塞米松。

1.3 評價標準

密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計患者的口腔黏膜炎消失時間。在患者接受治療10d時判定患者的治療情況，并將之分為兩類，其中“有效”指患者臨床癥狀消失、潰瘍愈合、口腔黏膜恢復(fù)正常狀態(tài)、無不良情況發(fā)生，否則為“無效”。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數(shù)比較使用x2檢驗，P＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理指標比較

實驗組患者的治療有效性明顯高于對照組患者，且實驗組患者的口腔黏膜炎消失時間明顯短于對照組患者，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的護理指標比較

3 討論

重癥藥疹患者大多存在口腔黏膜糜爛問題，患者在發(fā)出張口、吞咽等動作時會出現(xiàn)疼痛、困難等情況，嚴重影響患者的正常生活。臨床方面在落實重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護治時，以“降低患者口腔內(nèi)細菌數(shù)、提高患者口腔清潔度、降低患者口腔疼痛、出血等”為核心，因而常常會指導(dǎo)患者使用漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液、口泰含漱液、碳酸氫鈉漱口液等，往往能夠收獲一定的效果。碳酸氫鈉含漱液能夠清潔口腔、降低患者口腔內(nèi)細菌數(shù)，但從治療角度看來，碳酸氫鈉含漱液并不能有效的改善患者的疼痛問題，對于促進患者黏膜修復(fù)、愈合等亦不能發(fā)揮效果，因而改變含漱液成分，添加促進黏膜修復(fù)、止痛等藥物有著較強的現(xiàn)實意義[4]。自制漱口液以碳酸氫鈉+銀離子+利多卡因+NS+地塞米松為主要成分，其中碳酸氫鈉可殺菌、消炎，利多卡因具備一定的麻醉、止痛功效，NS+地塞米松可抗炎、消毒、提高口腔免疫力，于促進黏膜修復(fù)亦能夠產(chǎn)生一定的作用。如在本實驗中，接受“改進口腔護理”的實驗組患者的治療有效性（95.00%）明顯高于接受“常規(guī)口腔護理”的對照組患者的治療有效性（79.09%），兩組比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的口腔黏膜炎消失時間（6.4±2.8天）明顯短于對照組患者的口腔黏膜炎消失時間（8.5±3.2天），兩組比較結(jié)果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗結(jié)果說明“改進口腔護理”于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者能夠發(fā)揮出良好的護理效果。

綜上所述，在重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護理過程中應(yīng)用自制漱口液能夠加快患者的恢復(fù)速度，提高患者的治療有效性，因而應(yīng)該在臨床治療方面大力推廣。