曹思明

（南通老年康復(fù)醫(yī)院老年病中西醫(yī)結(jié)合科，江蘇 南通 226000）

慢性心力衰竭屬于臨床高發(fā)心臟功能不全病癥，多由原發(fā)性心臟病變、心室長期負(fù)荷過重、心肌收縮力減弱等因素引發(fā)所致，繼而影響機體正常血運情況，導(dǎo)致心臟功能障礙等不適癥發(fā)生。據(jù)相關(guān)報告顯示，隨著中國人口老齡化趨勢的加劇，慢性心力衰竭疾病發(fā)病率明顯呈上升態(tài)勢，嚴(yán)重影響患者生活品質(zhì)[1]。為了改善預(yù)后，探討更加高效的干預(yù)方案，本文對舒適護理在老年慢性心衰護理中的臨床效果進行了評價，特作出下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科2015年7月至2017年7月收治的老年慢性心衰患者60例作為本項目研究對象，采用抽簽法將其分成兩組各30例。觀察組男19例，女11例；年齡62～90歲，平均年齡（68.27±3.52）歲。對照組男17例，女13例；年齡64～90歲，平均年齡（68.42±3.26）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予硝酸酯類、他汀類、抗血小板聚集等藥物治療。在此前提條件下對照組采用常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、抽血化驗、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)：（1）病房舒適護理，待患者入院后，護士用溫和的語言為患者及其家屬講解醫(yī)院的作息時間、主治醫(yī)師情況等信息內(nèi)容，盡量消除患者對病房的陌生感，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，定期通風(fēng)、消毒。（2）體位護理，對于重癥患者需令其嚴(yán)格臥床休息，降低機體耗氧量，增加腎臟供血，為患者定期更換體位，常用臥位包括側(cè)臥位、仰臥位等，提高患者臥床休息舒適度。（3）吸氧舒適干預(yù)，老年慢性心衰患者大多伴有臟器衰弱體征，入院后需要及時給予吸氧支持，在使用一次性吸氧管時需要采用無菌剪刀剪斷切口，方可將其置入器官套管中，并置入無菌紗布，結(jié)合患者實際情況適度調(diào)整氧流量，例如，對于肺心病患者，需要給予持續(xù)吸氧支持，氧流量通常為1.5L/min。（4）輸液舒適護理，叮囑患者及其家屬切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度，以防滴速過快增加心臟負(fù)荷，引發(fā)不適癥。（5）用藥護理，由于慢性心衰患者通常需要接受長期的藥物治療，為了保證患者用藥合理性，護士需要詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥方法及服用劑量，比如，利尿劑需要在白天服用，同時嚴(yán)密監(jiān)測服藥24h內(nèi)患者有無脫水、乏力等不適癥，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)干預(yù)，改善藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。（6）排便舒適護理，善于觀察患者排便是否順利，為患者講解床上排便對疾病恢復(fù)的重要性及忍耐排便對自身的危害性，告知床上排便注意事項，在患者排便時給予窗簾或屏風(fēng)遮擋。（7）心理護理，護士為了改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，需要用通俗、溫和的語言及時給予患者心理疏導(dǎo)，告知患者發(fā)病原因，講解護理方法，通過樹立成功恢復(fù)案例重塑患者治護信心，做好各項答疑解惑工作。（8）社會支持，為患者家屬講解日常生活護理事項，同時給予患者所需的關(guān)心和安慰，促使患者在家人的陪伴和支持下進一步強化恢復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)NYHA（心力衰竭分級）標(biāo)準(zhǔn)[2]對兩組患者臨床治療效果加以評價：①顯效：患者生命體征、臨床癥狀均得到明顯改善，且心功能改善＞2級視為顯效；②有效：患者生命體征及臨床癥狀有所緩解，且心功能改善1～2級，但改善效果未達到心功能Ⅰ級；③無效：患者生命體征及臨床癥狀均未發(fā)生明顯改善；④惡化：患者心功能等級增加1級，其中①、②均納入到總有效范圍內(nèi)[4]。（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸道感染、下肢靜脈栓塞、電解質(zhì)紊亂、心原性肝硬化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將60例老年慢性心衰患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS20.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組治療有效率97.92%，對照組治療有效率79.17%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比對比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%（2/48），包括呼吸道感染1例，心原性肝硬化1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.08%（13/48），包括呼吸道感染4例，下肢靜脈栓塞4例，電解質(zhì)紊亂3例，心原性肝硬化2例。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比，X2=9.560，P=0.002。

3 討論

慢性心衰病例多為高齡群體，由于部分患者長期處于臥床休養(yǎng)狀態(tài)，無法定期下床活動，致使機體血運速度減緩，極易引發(fā)肺炎、呼吸道感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，影響預(yù)后恢復(fù)效果。本文采用的舒適護理主要通過結(jié)合患者實際病況和心理需求，展開各項日常護理措施，提高患者治護舒適度，以此提升護理品質(zhì)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護理模式對老年慢性心衰患者實施臨床干預(yù)可有效改善患者病況，預(yù)后良好[3]。與上述分析一致，經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組治療有效率97.92%明顯低于對照組的79.17%（P＜0.05），表明觀察組采用的臨床干預(yù)方法可有效促進患者心功能恢復(fù)，改善患者臨床體征，療效更加顯著。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.17%明顯低于對照組的27.08%（P＜0.05），充分說明觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況的控制效果更加理想。

綜上所述，采用舒適護理措施對老年慢性心衰患者展開護理干預(yù)能夠有效改善患者臨床體征，促進心功能恢復(fù)，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。