郭繼志

【摘要】目的 總結(jié)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 分析我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生120名的資料，分為兩組，每組60名，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)組，應(yīng)用模擬教學(xué)組為分析組。對(duì)臨床考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析傳統(tǒng)教學(xué)和模擬教學(xué)兩種教學(xué)模式的特點(diǎn)。結(jié)果 比較兩組學(xué)生，病史詢(xún)問(wèn)和病歷書(shū)寫(xiě)考核中傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)于模擬教學(xué)組。臨床技能操作規(guī)范和熟練程度考核中模擬教學(xué)組優(yōu)于傳統(tǒng)組。外科臨床知識(shí)問(wèn)答考核中兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 模擬教學(xué)調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高外科臨床技能教學(xué)效率，對(duì)學(xué)生外科臨床技能培養(yǎng)有意義，外科臨床技能教學(xué)重要模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式和模擬教學(xué)優(yōu)化組合，更好提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生。

【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué)；模擬教學(xué)；教學(xué)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

外科臨床教學(xué)是外科醫(yī)生培養(yǎng)關(guān)鍵步驟，理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁。外科臨床教育是臨床經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程。外科教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生外科臨床思維、理念、技能和工作能力培養(yǎng)訓(xùn)練為優(yōu)秀外科醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。模擬教學(xué)打破單一傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)改革，模擬教學(xué)解決了理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作的難點(diǎn)問(wèn)題，提高外科教學(xué)水平。本組資料分析總結(jié)模擬教學(xué)在臨床教學(xué)中的效果，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生120名資料，分為傳統(tǒng)教學(xué)組60人，為對(duì)照組。模擬教學(xué)組60人，為分析組。兩組學(xué)生在性別、年齡和既往課程進(jìn)展等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 教師安排情況

教學(xué)老師有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的外科主治醫(yī)師擔(dān)當(dāng)，經(jīng)過(guò)集體討論模擬教學(xué)培訓(xùn)后進(jìn)行教學(xué)。

1.3 方法

將60人模擬教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的為分析組，傳統(tǒng)教學(xué)模式為對(duì)照組。依據(jù)大綱要求，進(jìn)行7天外科臨床實(shí)踐教學(xué)工作。外科常見(jiàn)疾病的診治過(guò)程為教學(xué)內(nèi)容。分子組60人在模擬場(chǎng)景下詢(xún)問(wèn)模擬患者病史，收集臨床資料，通過(guò)模擬人完成外科技能操作教學(xué)培訓(xùn)。對(duì)照組60人參加查房，詢(xún)問(wèn)患者病史，收集臨床資料，外科技能操作的教學(xué)和培訓(xùn)在臨床老師帶教下完成。外科技能操作教學(xué)內(nèi)容有外科無(wú)菌術(shù)、清創(chuàng)

術(shù)、切開(kāi)縫合術(shù)、打結(jié)、拆線(xiàn)換藥、胸穿、腹穿等技能操作。

1.4 考核辦法

臨床考核內(nèi)容包括：詢(xún)問(wèn)病史、病歷書(shū)寫(xiě)、外科技能操作規(guī)范、外科技能操作熟練程度方面。每項(xiàng)20分，共計(jì)80分，考核老師隨機(jī)提問(wèn)問(wèn)題，考題內(nèi)容為以上臨床考核內(nèi)容，每項(xiàng)5分，共計(jì)20分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床考核結(jié)果：分析組在外科技能操作規(guī)范和熟練程度考核成績(jī)兩方面明顯高于對(duì)照組；病史詢(xún)問(wèn)和病歷書(shū)寫(xiě)兩個(gè)方面的考核成績(jī)對(duì)照組高于分析組；問(wèn)答考核成績(jī)和總成績(jī)，兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1、2。

3 討 論

外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)主要課程，要求學(xué)生掌握外科理論還要熟練掌握外科基本操作技能。醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，外科教學(xué)設(shè)備場(chǎng)地短缺，患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。外科傳統(tǒng)教學(xué)模式受到限制。

外科臨床模擬操作在臨床技能培訓(xùn)中有重要作用。使用仿真模型外科操作教學(xué)培養(yǎng)中，某些原因?qū)е虏僮鳒p緩、停止、重新開(kāi)始不會(huì)有臨床風(fēng)險(xiǎn)和不良后果。在學(xué)習(xí)中可以反復(fù)練習(xí)，不受時(shí)間和空間限制。在操作過(guò)程中教師可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題加以糾正，重新再反復(fù)操作。學(xué)生在學(xué)習(xí)中有自信心，不擔(dān)心操作失誤導(dǎo)致患者受傷。提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性。本組資料中，模擬教學(xué)方式教學(xué)，外科操作技能規(guī)范和操作熟練程度考核成績(jī)明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)組。

模擬教學(xué)也有不足之處，模擬患者與真實(shí)患者有差別，患者心理變化和應(yīng)激反應(yīng)和真實(shí)患者有區(qū)別。另外真實(shí)患者病情個(gè)性化和復(fù)雜性，在醫(yī)療過(guò)程中有細(xì)節(jié)需要醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，否則后果嚴(yán)重。

小結(jié)，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高外科臨床技能教學(xué)效率，是外科臨床技能教學(xué)重要教學(xué)模式。臨床工作中面對(duì)患者疾病復(fù)雜性和個(gè)體性提示傳統(tǒng)教學(xué)模式不可忽視。只有將兩者結(jié)合，優(yōu)化組合，才能更好進(jìn)行有效臨床教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀外科醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱倩男，黃華興，王水.模擬教學(xué)在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用及意義[J].教育教學(xué)論壇，2017，（50）：188-190.

本文編輯：吳宏艷