李興玉

【摘要】目的 總結(jié)高血壓性腦出血患者應(yīng)用臨床護理措施進行護理干預(yù)的護理效果。方法 選取我院2014年1月～2017年12月收治的高血壓性腦出血患者90例，患者給予飲食護理，仔細(xì)觀察病情、進行心理護理、語言功能、肢體康復(fù)等康復(fù)期護理、出院指導(dǎo)等護理措施。結(jié)果 90例高血壓性腦出血患者經(jīng)過臨床護理措施實施后，其中70例患者恢復(fù)良好，18例患者遺留后遺癥，2例患者死亡。本組患者獲得滿意護理效果。結(jié)論 高血壓性腦出血實施有針對性臨床護理措施，可以促進患者早日恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血；護理措施；護理效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

腦出血是急性腦血管疾病，為腦實質(zhì)出血，發(fā)病突然，進展快速的特點。治療過程病情有變化，臨床護理要求更細(xì)致。我科2014年1月～2017年12月收治的90例腦出血患者總結(jié)分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我科收治的腦出血患者90例，其中男性52例，女性38例，年齡46～72歲，平均年齡56.2歲。其中19例患者意識障礙，23例患者肢體活動障礙，28例患者語言障礙，20例肢體麻木。43例基底節(jié)出血，21例腦葉出血，19例丘腦出血。小腦出血16例。90例患者均行頭部CT檢查，確診為腦出血。

1.2 護理方法

基礎(chǔ)護理：護士仔細(xì)觀察患者生命體征變化，觀察瞳孔變化?；颊咄鬃冃?，出現(xiàn)腦疝，立即通知醫(yī)生，給予對癥處置。觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物進行觀察，嘔吐物顏色、量、嘔吐物性質(zhì)，注意是否有消化道出血。患者側(cè)臥位，以免嘔吐物誤吸，造成氣管阻塞，發(fā)生窒息。

降低顱內(nèi)壓力：患者住院后，迅速建立靜脈通路，將20%甘露醇250～500毫升在30分鐘內(nèi)輸入，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓力，避免出現(xiàn)腦疝。危及患者生命。

語言功能和肢體康復(fù)護理：根據(jù)患者病情，患者語言功能、肢體功能制定相對應(yīng)的護理措施。告知患者康復(fù)護理的重要性和疾病恢復(fù)的意義，患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保證在康復(fù)鍛煉中積極主動配合康復(fù)鍛煉。康復(fù)鍛煉過程中，患者應(yīng)該循序漸進，時間由短至長，強度由輕至重，逐漸增加運動量。在患者能夠承受的范圍內(nèi)。進行肢體按摩，加快血壓循環(huán)，以免肌肉萎縮，促進患者肢體盡早康復(fù)。鼓勵患者進行語言練習(xí)，根據(jù)恢復(fù)情況及時給予鼓勵。對患者日常習(xí)慣掌握了解，有利于患者語言功能恢復(fù)。

心理護理：護士和患者、患者家屬積極溝通，掌握患者心理狀態(tài)、性格、生活習(xí)慣、變化動態(tài)。排除影響患者病情的社會因素，尊重患者治療和護理意愿?；颊咝湃吾t(yī)生和護士，在輕松愉快的環(huán)境下恢復(fù)健康。做好健康宣教工作，患者住院后對醫(yī)生、護士，醫(yī)院的環(huán)境詳細(xì)了解，及時做好腦出血宣教，患者語言、肢體功能早日恢復(fù)?？s短住院時間。

飲食護理：根據(jù)患者身體狀況和病情，有針對性的制定符合患者自身情況的飲食方案。建議患者多進食含鈣、鉀的物質(zhì)食物。患者進食高蛋白、高鈣物質(zhì)飲食，禁止進食油膩、辛辣食物，保證胃腸蠕動正常，預(yù)防便秘發(fā)生。患者規(guī)律進食。

心理護理：護士積極和患者、家屬進行溝通，患者心理條件、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、性格掌握，排除患者病情、社會因素影響。尊重患者意愿?；颊邔︶t(yī)生和護士有信任感，在舒適的環(huán)境中接受治療和護理。醫(yī)生和護士向患者介紹病房環(huán)境，做好健康宣教，做好患者肢體功能康復(fù)鍛煉，患者時間縮短。

做好出院指導(dǎo)：高血壓患者多數(shù)體重超標(biāo)，醫(yī)生和護士叮囑患者合理控制體重。避免進食食鹽，每天攝入低于6克，患者堅持鍛煉，對維持正常血壓有幫助?；颊唛L時間情緒不穩(wěn)定，焦慮、不安、心里不平衡等情況，增加高血壓發(fā)病率。患者在出院康復(fù)過程中，保持樂觀、積極、開朗的狀態(tài)，避免血壓升高。護士對患者心理狀態(tài)、身體狀況掌握，給予健康指導(dǎo)。指導(dǎo)出院后如何用藥，做好隨訪工作，必要時就診。

2 結(jié) 果

90例高血壓性腦出血患者經(jīng)過臨床護理措施實施后，其中70例患者恢復(fù)良好，18例患者遺留后遺癥，2例患者死亡。本組患者獲得滿意護理效果。

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血，占全部卒中的20%～30%，急性期死亡率為30%～40%，發(fā)病原因和腦血管的病變有關(guān)，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素密切有關(guān)。腦出血的患者往往是情緒激動，用力時突然發(fā)病，死亡率高，預(yù)后差，遺留不同程度后遺癥，會有運動障礙，語言障礙。吞咽困難等后遺癥。

腦出血中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，治療護理后遺留有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。本組資料我科收治的高血壓性腦出血患者90例，患者給予飲食護理，仔細(xì)觀察病情、進行心理護理、語言功能、肢體康復(fù)等康復(fù)期護理、出院指導(dǎo)等護理措施。經(jīng)過我科醫(yī)生的積極治療，護士的系統(tǒng)護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態(tài)均有明顯好轉(zhuǎn)。90例高血壓性腦出血患者經(jīng)過臨床護理措施實施后，其中70例患者恢復(fù)良好，18例患者遺留后遺癥，2例患者死亡。本組患者獲得滿意護理效果。

綜上所述，90例腦出血患者治療護理后，我們體會到腦出血患者藥物治療挽救患者生命，正確系統(tǒng)有效合理護理對患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，降低患者死亡率，減少致殘率，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 常 華.56例高血壓性腦出血患者的臨床觀察與護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：194.

[2] 劉琳琳.高血壓性腦出血的臨床護理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：222-223.

本文編輯：李 豆