黃瑞娟　王永美　高喜花

【摘要】目的 總結品管圈降低手術室巡回護士不在位率方面的應用效果。方法 對比我院不同時間段手術室護理分別應用常規(guī)管理、品管圈管理相應的手術室巡回護士不在位的發(fā)生情況。結果 品管圈管理較常規(guī)管理對應的手術室巡回護士不在位率明顯降低（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論 在手術室管理中應用品管圈有利于降低手術室巡回護士不在位率，從而提高手術室護理管理質量。

【關鍵詞】品管圈；手術室巡回護士；不在位率；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

手術室巡回護士在整個手術過程中發(fā)揮著重要作用，同時也是影響患者手術成功率的關鍵，但是在實際手術室護理過程中存在部分巡回護士不在位情況。為進一步降低手術室巡回護士不在位率發(fā)生情況，需要強化手術室管理。品管圈作為一種新的管理模式，在臨床相關護理中的應用均有報道，基于此，本文結合我院實際手術室管理情況，對比常規(guī)管理模式與品管圈管理下對應的巡回護士不在位率發(fā)生情況，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院共有41名手術室巡回護理人員，其中有兩名男性，年齡從22到45歲不等，平均年齡（30.1±4.3）歲，其中10名人員工作年限處于1～5年，13例工作人員工作年限處于5～10年，10名工作人員的工作年限處于10～20年，8名人員工作年限超過20年；在學歷方面，大專學歷5、本科學歷36名；其中副主任護師11人，主管護師20人，護師10人。在不同時間段手術室巡回護士人員方面沒有發(fā)生改變，基線可比。

1.2 方法

常規(guī)管理：我院在2017年1月～2017年6月期間在手術室巡回護士管理方面采用常規(guī)管理方法，具體的參照手術室巡回護士崗位職責以及醫(yī)院管理制度實施管理。

品管圈管理：我院2017年7月～2017年12月期間在手術室管理方面采用品管圈管理方法，主要方法有：（1）成立品管圈，由12名手術室巡回護理人員組建品管圈，圈名為“蜜蜂圈”，通過投票選出圈長，設計圈徽；（2）品管圈主題確定，工作中存在的問，圍繞：院方政策/可行性/迫切性及圈能力進行打分，確定主題為“降低手術巡回護士不在位率”，依據(jù)確定出的主題，繪制甘特圖，明確圈員在整個品管圈活動中的工作以及業(yè)務；（3）現(xiàn)狀調(diào)查，使用查檢表對我院常規(guī)管理期間每100臺手術中巡回護士不在位次數(shù)進行統(tǒng)計分析，記錄并統(tǒng)計巡回護士不在位的原因，比如手術前器械護士用物準備不足，手術間物品用后未歸位等；（4）設定目標，根據(jù)圈能力及現(xiàn)狀值計算出目標值，設定目標為每100臺手術不在位不超過197次；（5）解析，通過檢索國內(nèi)相關文獻報道以及結合臨床管理經(jīng)驗，頭腦風暴等方法確定出手術室巡回護士不在位率原因，從環(huán)境因素、物品因素、護理人員因素以及管理因素等進行原因分析，據(jù)80/20法則找出真因，并按5W2H進行真因驗證；（6）對策擬定制定和實施，針對真因擬定相應的對策并按PDCA循環(huán)法進行措施效果評價。經(jīng)過活動，巡回護士不在位率由改善前的127臺手術不在位738次，降低為1223臺手術不在位為1280次；（7）經(jīng)過效果確認，得出活動采取的管理措施非常有效，因此制作了標準化，完善的內(nèi)容有：1加大對護理人員崗位職責學習以及業(yè)務能力培訓；2對手術室內(nèi)使用的物品進行規(guī)范管理，做好相關物品、醫(yī)療設備使用的登記，便于術中所需要的器材能夠及時得到處理補充；3所有物品放置在固定區(qū)域，同時做好標簽標記，定期檢查物品擺放情況，對于標簽模糊的及時予以更換；4針對性對手術室巡回護士進行考核，不斷提高其業(yè)務能力.整個管理過程中嚴格執(zhí)行PDCA循環(huán)法，在使用相關措施解決問題中對于出現(xiàn)的新問題繼續(xù)使用品管圈討論分析以及解決問題，保證實際管理效果[1]。

1.3 觀察指標

觀察指標為手術室巡回護士不在位率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)（%）表示，差異對比采用x2檢驗，統(tǒng)計學意義標準P<0.05。

2 結 果

品管圈管理后較常規(guī)管理對應的巡回護士不在位率明顯下降（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

針對手術室巡回護士不在位情況，本研究中在手術室護理管理中應用了品管圈活動，并將其管理效果與常規(guī)管理效果實施對比，結果表明采用品管圈管理后，手術室巡回護士不在位率從581（100%）降低到105（100%），表明品管圈活動在降低手術室巡回護士不在位率方面具有重要的應用效果。

綜上所述，在手術室管理中應用品管圈有利于降低手術室巡回護士不在位率，從而提高手術室護理管理質量。

參考文獻

[1] 趙美勤，劉 敏，胡 偉.品管圈活動在我國手術室護理管理中的應用現(xiàn)狀及進展[J].全科護理，2016，14（28）：2929-2933.

[2] 饒坤林，張麗紅.品管圈在降低手術室巡回護士不在位率中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（20）：105-107.

本文編輯：李 豆