賀盛

【摘要】目的 研究探討產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的不同效果。方法 從2017年3月至2018年1月我院收治的產(chǎn)婦中選擇80例作為研究的對象，將其分為常規(guī)組和實驗組，每組40例。對于常規(guī)組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，而實驗組產(chǎn)婦則采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，觀察兩組孕婦麻醉開始起效果的時間，麻醉到手術(shù)開始之前的時間，開始恢復(fù)痛覺的時間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動的時間。結(jié)果 實驗組麻醉開始起效果的時間和麻醉到手術(shù)開始之前的時間要短于常規(guī)組，開始恢復(fù)痛覺的時間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動的時間要長于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的效果要比硬膜外麻醉的效果要好，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛；腰麻；硬膜外麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

產(chǎn)婦在分娩的過程中會產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，會讓產(chǎn)婦在分娩的過程中產(chǎn)生痛苦。隨著社會的不斷進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷提高，婦女在分娩的過程中如何將產(chǎn)痛的程度降低成為了孕婦以及其家庭進(jìn)行關(guān)注的重點?，F(xiàn)得出的結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2017年3月至2018年1月我院收治的產(chǎn)婦中選擇80例作為研究的對象，將其分為常規(guī)組和實驗組，每組40例。常規(guī)組年齡23至37歲，平均年齡為（30±1.7）歲，其ASA的分級為一級或者二級，孕齡在38到42周之間；實驗組的年齡24至39歲，平均年齡為（31.5±2.1）歲，其ASA的分級為一級或者二級，在38到42周。兩組孕婦在年齡和其他一般資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室之后要進(jìn)行常規(guī)的血壓監(jiān)測以及心電圖和血氧飽和度等的測量，并對上肢的經(jīng)脈通路進(jìn)行開放，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到3至4 cm的時候進(jìn)行麻醉處理。在常規(guī)組產(chǎn)婦的硬膜外進(jìn)行穿刺并放置導(dǎo)管，然后通過導(dǎo)管注入劑量為0.1%的羅哌卡因以及含量為2 μg/mL，其總量為20 mL。

1.2.2 實驗組

產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)室之后要進(jìn)行常規(guī)的血壓監(jiān)測以及心電圖和血氧飽和度等的測量，并對上肢的經(jīng)脈通路進(jìn)行開放，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到3至4 cm的時候進(jìn)行麻醉處理。在產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜的下腔部位注入含量為0.1%的羅哌卡因2 mg以及25 μg的芬太尼，然后在孕婦的腰部2或者3的間隙的硬膜外進(jìn)行穿刺，并放置長度為3 cm的導(dǎo)管，然后將導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，使用含量為0.1%的羅哌卡因60 mL以及3 mg的布托啡諾，其流通的速度為4～6 mL/h，使用PCA的劑量為5mL，間隔的時間為30 min，等孕婦的宮口已經(jīng)全開時則停止。

1.3 研究指標(biāo)

觀察兩組孕婦麻醉開始起效果的時間，麻醉到手術(shù)開始之前的時間，開始恢復(fù)痛覺的時間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文對研究數(shù)據(jù)行SPSS 2.0相關(guān)軟件統(tǒng)計處理，計量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉起效果的時間對比

實驗組麻醉起效果的時間為（1.7±0.5）min，而常規(guī)組麻醉起效果的時間為（4.9±1.2）min；經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)實驗組麻醉起效果的時間要短于常規(guī)組麻醉起效果的時間（P<0.05）。

2.2 麻醉到手術(shù)開始所需要的時間

實驗組麻醉到手術(shù)開始所需要的時間為（8.7±1.4）min，常規(guī)組麻醉到手術(shù)開始所需要的時間為（12.5±2.7）min。通過對比發(fā)現(xiàn)實驗組麻醉到手術(shù)開始所需要的時間要短于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 痛覺恢復(fù)的時間

實驗組孕婦痛覺恢復(fù)的時間為（103.7±2.9）min，常規(guī)組孕婦痛覺恢復(fù)的時間為（82.4±8.7）min，通過對比發(fā)現(xiàn)實驗組孕婦痛覺恢復(fù)的時間要短于常規(guī)組孕婦痛覺恢復(fù)的時間（P<0.05）。

2.4 運(yùn)動恢復(fù)所需要的時間

實驗組孕婦運(yùn)動恢復(fù)所需要的時間為（157.5±16.3）min，常規(guī)組孕婦運(yùn)動恢復(fù)所需要的時間為（97.6±9.8）min，通過對比發(fā)現(xiàn)實驗組孕婦運(yùn)動恢復(fù)所需要的時間要長于常規(guī)組孕婦運(yùn)動所需要的時間（P<0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高以及思想意識的不斷進(jìn)步，人們對于產(chǎn)婦分娩的問題也越來越重視，目前對于如何在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中較好的降低分娩所產(chǎn)生的痛苦，成為許多孕婦和家庭進(jìn)行關(guān)注的重點。目前臨床上進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛的方法比較多，從以前使用針灸進(jìn)行麻醉和硬膜外的麻醉發(fā)展到現(xiàn)在的腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉。使用硬膜聯(lián)合給予藥物的方式來對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛處理是目前在臨床上使用最為廣泛的方式，可以讓產(chǎn)婦在無痛的情況下主動并且安全的進(jìn)行分娩。本文通過對產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中采用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉的不同效果進(jìn)行分析對比發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)婦在實驗組麻醉開始起效果的時間和麻醉到手術(shù)開始之前的時間要短于常規(guī)組，開始恢復(fù)痛覺的時間以及孕婦能夠恢復(fù)運(yùn)動的時間要長于常規(guī)組（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅新萍，周生智，黃建平.腰硬聯(lián)合阻滯下羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（28）：64-65.

[2] 周曉琴，方進(jìn)龍.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在潛伏期分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（05）：101-103.

本文編輯：吳宏艷