曾曉琴

【摘要】目的 針對結(jié)腸透析對慢性腎功能衰竭的臨床治療效果進行觀察并對具體的護理方式進行探討。方法 選2016年2月～2017年8月間我院慢性腎功能衰竭患者120例，使用結(jié)腸透析對這120例慢性腎功能衰竭患者進行治療，觀察一段時間并針對治療效果做好相應(yīng)的記錄工作。結(jié)果 使用結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。結(jié)論 結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療具有一定的療效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸透析；慢性腎功能衰竭；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

慢性腎功能衰竭在臨床上是一件比較常見的疾病，如果得不到有效的控制，將會發(fā)展成終末期腎病，出現(xiàn)各種臨床綜合征[1]。就目前臨床醫(yī)療情況來看，往往需要通過腎移植、腹膜透析或者血液透析等方法延長生命，但是這些治療費用十分昂貴。為了讓廣大慢性腎功能衰竭患者都能獲得有效的臨床治療，我科采取結(jié)腸透析的方法對患者進行治療并且取得良好的治療效果，現(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2016年2月～2017年8月我院慢性腎功能衰竭患者120例。無嚴(yán)重腸道腫瘤、肛裂、痔瘡等禁忌癥。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對120例患者進行診斷，所有的患者均符合確診條件。其中，女48例，男72例，年齡36～69歲。在本次治療之前均沒有經(jīng)過結(jié)腸透析治療。

1.2 方法

首先，配置透析液。初始透析液分為A、B兩種。A種透析液的有效成分為氯化鎂、氯化鉀和氯化鈉。B種透析液的有效成分為氯化鈉和碳酸氫鈉。將A、B兩種初始透析液與純凈水進行比例配置，具體的配置比例為純凈水：A：B=140：4：6，在這個基礎(chǔ)上形成結(jié)腸透析液[2]。

其次，進行具體操作。在對患者進行結(jié)腸透析之前，要囑咐患者將膀胱排空，以此減低腹壓。同時還要囑咐患者將腸道內(nèi)的宿便排出，以此增強透析效果。在透析過程中，醫(yī)務(wù)人員要求患者屈膝左側(cè)臥在透析床上，輕輕擴肛3到5 min，在擴肛過程中要囑咐患者放松腹部。接著，醫(yī)務(wù)人員再使用專門插肝器插入患者肛門之中，在這個過程中盡可能放慢速度，插入約10 cm的深度。為了保證插肝器順利通入，醫(yī)務(wù)人員在對患者進行插肛之前可以使用液體的石蠟對插肝器進行潤滑。在透析過程中，要使用結(jié)腸透析機對透析液進行反復(fù)更換，根據(jù)實際情況控制透析液在患者腸道內(nèi)的停留時間以及透析液的灌注速度[3]。

2 結(jié) 果

其中，經(jīng)過結(jié)腸透析法治療之后取得顯著臨床療效的患者有84例，有效患者26例，無效患者6例。綜合計算得出，使用結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。

3 討 論

一般來說，針對慢性腎功能衰竭患者采取結(jié)腸透析法進行治療，在護理方面需要做好以下幾點：①透析中護理。在進行插管之前，護理人員需要對患者進行嚴(yán)格檢查，了解并掌握患者的禁忌情況，確認之后對擴肛器進行潤滑，取曲腿左側(cè)或者右側(cè)部位輕輕插入，避免出現(xiàn)黏膜損傷的情況，在插管之后要進行妥善固定。在透析過程中，護理人員要對患者的情況進行密切觀察，同時還要觀察患者排泄物的量以及顏色等，在橫結(jié)腸體表投影位置以及左下腹逆時針方向進行適當(dāng)?shù)陌茨?，通過這種方式刺激患者腸蠕動；②飲食調(diào)理。飲食調(diào)理是護理過程中一個重要的護理環(huán)節(jié)。在實際護理過程中，護理人員要嚴(yán)格遵循低脂、低糖、低蛋白飲食，防止管路被糞便堵塞。在進行結(jié)腸透析前一天，護理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者不能吃太飽，并且要吃渣少的食物，在上機之前應(yīng)當(dāng)將膀胱排空，防止出現(xiàn)腹脹等各種不適；③做好治療方法的宣傳和教育工作：很多慢性腎功能衰竭患者對結(jié)腸透析法不了解，護理人員在護理過程中應(yīng)當(dāng)給患者及其家屬詳細介紹結(jié)腸透析法的優(yōu)勢以及特點，讓患者及其家屬對結(jié)腸透析法有一個全面的了解，并且知道在治療過程中需要注意哪些事項，提高患者的信任度，增強患者治療信心；④心心理護理。一般來說，慢性腎功能衰竭患者具有病情長、病情嚴(yán)重的特點，易出現(xiàn)治愈信心差、情緒低落等情況，這對疾病的恢復(fù)十分不利。在實際護理工作中，護理人員應(yīng)當(dāng)加強和患者之間的溝通，做好心理護理工作，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，讓患者擁有積極樂觀的形態(tài)，讓患者能夠主動配合治療。

本組研究表明，使用結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療有效率為91.67%。這在一定程度上說明，結(jié)腸透析法對慢性腎功能衰竭患者的治療具有一定的療效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 李 倩，郭 雪.中藥結(jié)腸透析聯(lián)合專科優(yōu)質(zhì)護理指導(dǎo)治療慢性腎功能衰竭40例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（12）：1550-1553.

[2] 周靜威，王 翚，孫魯英，付天昊，王耀獻.結(jié)腸透析配合中藥保留灌腸對慢性腎功能衰竭患者中醫(yī)證候的影響[J].北京中醫(yī)，2007，（03）：161-163.

[3] 張建林，王 寅，黃遠航.中藥大黃加序貫結(jié)腸透析治療早中期慢性腎功能衰竭療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，（09）：985-986.

本文編輯：吳宏艷