張欽

【摘要】目的 探討早期的康復(fù)治療對于腦卒中患者認(rèn)知功障礙的影響。方法 將2016年1月至2017年1月收治的48例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，兩組患者均采取常規(guī)治療，觀察組患者加入早期康復(fù)治療，比較兩組的治療情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生認(rèn)知功能障礙2例，對照組發(fā)生8例；治療后觀察組認(rèn)知功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于腦卒中患者在早期治療時(shí)加入康復(fù)訓(xùn)練可以降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；早期康復(fù)治療；認(rèn)知功能障礙

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

腦卒中是臨床常見的一種老年性疾病，研究顯示有70%的腦卒中患者會存在運(yùn)動以及語言和認(rèn)知功能的障礙，而傳統(tǒng)的治療著重于運(yùn)動功能的治療忽視認(rèn)知功能的治療，導(dǎo)致患者認(rèn)知發(fā)生損害，影響患者的生活質(zhì)量，并給患者的家庭帶來更多的負(fù)擔(dān)[1]。本次我們重點(diǎn)研究早期的康復(fù)治療對于腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年1月期間收治的48例腦卒中患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過頭顱CT和MRI的檢查確診，相關(guān)的診斷符合全國第四屆腦血管會議提出的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清晰無精神障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)；肝腎功能異常，血液系統(tǒng)疾病不同意本次的治療方法。將以上的患者隨機(jī)分為觀察組及對照組，每組患者24例。觀察組男14例，女10例，年齡58-75歲，平均（70±2.5），對照組男12例，女12例，年齡60-80歲，平均（73.0±2.5）歲，兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 治療方法

患者入院后均采取常規(guī)的對癥治療，比如給予營養(yǎng)藥物、降低顱內(nèi)壓以及改善微循環(huán)等。對于伴有高血壓和糖尿病的患者先穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病，然后再進(jìn)行對癥治療。觀察組的患者加入早期的康復(fù)治療，治療的內(nèi)容主要包括運(yùn)動治療、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。在患者發(fā)病后的2-3 d內(nèi)，在患者血壓以及心率等指標(biāo)穩(wěn)定的情況下結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。包括刷牙、穿衣、如廁、平衡訓(xùn)練、床上體位的正確擺放以及步態(tài)訓(xùn)練等。認(rèn)知功能訓(xùn)練：首先為注意力的訓(xùn)練，可以通過猜測游戲以及迷宮游戲等方式鍛煉患者的注意力，而記憶力的訓(xùn)練則可以通過背數(shù)、圖片記憶以及看圖講故事等方法進(jìn)行，同時(shí)指導(dǎo)患者采用記事本和電子筆記本等記錄日常的生活，并完成日常安排的事務(wù)。計(jì)算力訓(xùn)練通過自行的導(dǎo)食堂點(diǎn)餐、超市購物清單等日常內(nèi)容鍛煉患者的計(jì)算能力，此外還可以用卡片的形勢，幫助患者進(jìn)行簡單的計(jì)算。通過食物的安排、植物等物品用途的指導(dǎo)和通過形狀等形式的歸類，訓(xùn)練患者的思維能力。指導(dǎo)患者大聲閱讀報(bào)紙或者書籍等鍛煉患者的語言能力。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的認(rèn)知功能障礙發(fā)生的例數(shù)；采用簡易智能檢查量表（MMSE）評價(jià)患者的認(rèn)知功能改善情況，總分為30分，評價(jià)的內(nèi)容包括計(jì)算、注意力、記憶力以及語言表達(dá)能力等方面，得分越高說明認(rèn)知情況越良好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0中比較，計(jì)量資料以“x±s”表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生認(rèn)知功能障礙2例，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為8.3%（2/24），對照組發(fā)生8例，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為33.3%（8/24），兩組認(rèn)知障礙發(fā)生率差異顯著（H=1.15，P=0.025）。治療后觀察組認(rèn)知功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，見表1。

3 討 論

相關(guān)研究顯示年齡、文化程度以及高血壓等均是引發(fā)腦卒中患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素，其中年齡以及學(xué)歷與其發(fā)生率相關(guān)性最大。臨床對于腦卒中的治療主要為抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)等基礎(chǔ)治療，但是治療后患者會出現(xiàn)不同程度的后遺癥比如意識功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活。

本次通過認(rèn)知功能、記憶功能康復(fù)訓(xùn)練來減少腦卒中患者的意識功能障礙出現(xiàn)的幾率，結(jié)果顯示采取記憶力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練后患者的意識障礙發(fā)生率降低，說明該種康復(fù)訓(xùn)練模式可以有效的保護(hù)患者的腦神經(jīng)功能，且治療后患者的意識獲得理想的恢復(fù)，對于患者的后續(xù)生活意義重大。因此我們認(rèn)為；對于腦卒中患者在早期治療時(shí)加入康復(fù)訓(xùn)練可以降低認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 強(qiáng)，李雪萍，程 凱，等.早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者認(rèn)知功能、運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（12）：1286-1288.

[2] 李 玲.早期康復(fù)治療對腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（1）：53-54.

本文編輯：吳宏艷