張亞坤

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的方法及臨床效果。方法 選取60例于2016年1月～2017年1月在我院進行治療的急性心肌梗死患者，對其進行隨機平均分組，每組患者人數(shù)均為30例，所接受的治療措施分別為氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療及單純阿司匹林治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者在冠脈再通率，死亡率及治療有效率比較結果上顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 對急性心肌梗死患者實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療可有效改善病情，患者更取得良好的預后。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；治療方法；臨床效果

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

急性心肌梗死患病后患者死亡率較高，需立即采取有效措施進行治療，抗血栓藥物的治療效果雖好，但部分患者有藥物抵抗現(xiàn)象，難以取得顯著療效。研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療效果較好[1]。本文主要對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的方法及臨床效果進行了研究分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部入組患者年齡最小30歲，最大80歲，其中男性35例，女性25例，兩組患者無明顯的年齡，性別等一般資料上的差異，P>0.05，具有可比性。全部入組患者有直系親屬陪同，親屬及患者自身熟知本研究，自愿參與，可有效回答研究人員提出的有關于研究的相關問題，除本病外無其他嚴重組織或器官器質性疾病，溝通交流無障礙；排除有嚴重組織或器官器質性疾病，不愿參與研究或配合治療，溝通交流難以順利進行，中途轉院或死亡的患者[2]。詢問醫(yī)院倫理委員會的意見并取得其許可后才展開研究。

1.2 治療措施

全部患者接受的常規(guī)治療相同，全部為吸氧，病情監(jiān)測等常規(guī)治療，期間對照組單純使用阿司匹林（國藥準字J20130078）治療，口服，300 mg/d，第24天改為100 mg/d。觀察組在上述基礎上加以氯吡格雷（國藥準字J20130083）治療，口服，300 mg/d，次日改為75 mg/d。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所用統(tǒng)計學軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結 果

2.1 兩組患者在冠脈再通率及死亡率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，冠脈再通率及死亡率觀察組均顯著優(yōu)于對照組，具體見表1。

2.2 兩組患者在治療有效率上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組較對照組治療有效率顯著更高，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病原因主要是因為血小板聚集在動脈粥樣硬化斑塊處阻塞官腔，導致心臟缺血缺氧而發(fā)生梗死。故在進行治療時，治療的關鍵在于抗血小板聚集[3]。阿司匹林是臨床常用抗血小板聚集藥物，屬非甾體類抗炎藥，用于急性心肌梗死的治療時，近期療效顯著。但長期使用易導致患者出現(xiàn)藥物抵抗現(xiàn)象，遠期療效較差。氯吡格雷為血小板聚集抑制劑，對二磷酸腺苷與血小板的結合有顯著的抑制效果，預防活化糖蛋白GPIIh/IIIa復合物，從而起到抑制血小板聚集的效果[4]。

本研究結果顯著，接受聯(lián)合治療的觀察組患者的血管再通率及患者死亡率均顯著優(yōu)于接受單純阿司匹林治療的對照組患者，說了聯(lián)合治療能取得顯著的遠期療效；觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合治療的近期療效顯著。因為研究樣本小，結論說服力可能不夠。

綜上所述：對急性心肌梗死患者實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療可有效改善病情，患者更取得良好的預后。

參考文獻

[1] 周 敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果分析[J].藥品評價，2017，（17）：27-30.

[2] 牛少輝，張麗華，簡立國.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學，2014，（2）：151-153.

[3] 王 欣.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，（7）：191-192.

[4] 沙艷萍.氯吡格雷與阿司匹林治療急性心肌梗死患者的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（31）：25，27.

本文編輯：吳 衛(wèi)