李穎 吳英娜

【摘要】目的 探討氯吡格雷、阿司匹林單用及雙聯(lián)抗血小板長(zhǎng)期治療對(duì)老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)術(shù)后的影響分析。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的老年冠心病患者90例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同隨機(jī)將其分為1組，2組和3組，各30例，1組采用阿司匹林單抗血小板治療，2組采用氯吡格雷單抗血小板治療，3組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，對(duì)比三組患者的治療前后的凝血情況和心血管不良情況發(fā)生率。結(jié)果 三個(gè)小組經(jīng)長(zhǎng)期治療后，凝血情況均有所改善，3組患者的凝血情況明顯優(yōu)于1組和2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3組患者的心血管不良情況發(fā)生率低于1組和2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板長(zhǎng)期治療對(duì)老年冠心病患者的效

果顯著，能夠有效的減少患者的痛苦，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

冠心病是臨床多發(fā)性心血管疾病，多發(fā)于老年人，隨著人們工作生活節(jié)奏的加快，飲食不規(guī)律、過(guò)量飲酒、作息時(shí)間差、工作生活壓力大等原因，而在近年來(lái)有年輕化發(fā)病的趨勢(shì)，且發(fā)病率逐年增加[1]。本文筆者選取我院收治的90例老年冠心病患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機(jī)將患者分為1組、2組和3組，分析探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板長(zhǎng)期治療老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入

術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高該病的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的老年冠心病患者90例作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同隨機(jī)將其分為1組，2組和3組，各30例。其中，三組患者性別均是隨機(jī)分配，年齡60-78歲，平均年齡（65±3.6）歲，并伴有高血壓、糖尿病等。所有患者均被確診為冠心病，均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，且同意分組治療，兩組患者在年齡、性別、

病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組患者的治療方法如下：

1組采用阿司匹林單抗血小板治療，1次/d，劑量為

100 mg/次，均為睡前服用，治療時(shí)間為一年。

2組采用氯吡格雷單抗血小板治療，1次/d，劑量為

75 mg/次，治療時(shí)間為一年。

3組采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，服用劑量和方法同上述兩組，治療時(shí)間也是一年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析三組患者治療前后的凝血情況和心血管不良情況發(fā)生率。其中，凝血情況主要看兩個(gè)指標(biāo)：PT、aPTT；心血管不良情況發(fā)生率主要指發(fā)生心梗、心衰、再治療、死亡等情況的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1組患者治療前后PT、aPTT指標(biāo)分別是15、28和16、31；2組患者治療前后PT、aPTT指標(biāo)分別是15、28和16、31；3組患者治療前后PT、aPTT指標(biāo)分別是15、28和18、34。由此可見(jiàn)，三個(gè)小組經(jīng)長(zhǎng)期治療后，凝血情況均有所改善，3組患者的凝血情況明顯優(yōu)于1組和2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1組患者中出現(xiàn)心梗、心衰、再治療、死亡的例數(shù)一共有6例，心血管不良情況發(fā)生率為20%；2組患者中出現(xiàn)心梗、心衰、再治療、死亡的例數(shù)一共有7例，心血管不良情況發(fā)生率為23.33%；3組患者中出現(xiàn)心梗、心衰、再治療、死亡的例數(shù)一共有2例，心血管不良情況發(fā)生率為6.67%。由此可見(jiàn)，3組患者的心血管不良情況發(fā)生率低于1組和2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病臨床主要表現(xiàn)為胸悶胸痛、心悸等，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭和心肌梗死，是死亡率較高的疾病，發(fā)病原因?yàn)檠惓?dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心肌供血不足，在防治中應(yīng)引起高度重視[2]。本文筆者選取我院收治的90例老年冠心病患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機(jī)將患者分為1組、2組和3組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，3組患者的心血管不良情況發(fā)生率低于1組和2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；3組患者的凝血情況明顯優(yōu)于1組和2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[3]。

因此，采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板長(zhǎng)期治療對(duì)老年冠心病患者的臨床效果顯著，能夠有效的減少患者的痛苦，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，十分具有研究與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐冬靜.阿司匹林和氯吡格雷治療老年冠心病的療效及安全性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，11（18）：90-91.

[2] 劉 巖，郝衛(wèi)軍，司全金，等.高齡老年應(yīng)用氯吡格冒與阿司匹林抗血小板治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管雜志，2012，8（4）：219-221.

[3] 柳國(guó)棟.阿司匹林和氯吡格雷對(duì)冠心病心力衰竭治療的影響觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，3（33）：84-85.

本文編輯：劉欣悅