吳本毅 劉維蓉

【摘要】目的：總結(jié)并歸納品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA管理在傳染病健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年12月至2017年12月期間我院收治的68例傳染病患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組34例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的健康宣傳與教育，觀察組成立品管圈活動(dòng)小組，進(jìn)行PDCA管理模式的宣教，記錄兩組患者的宣傳理解情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的理解有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組的70.5%，兩者之間相差較大，P<0.05，具有參考價(jià)值。結(jié)論：與進(jìn)行常規(guī)健康宣傳教育相比，采用品管圈活動(dòng)聯(lián)合PDCA管理的模式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可以提高患者對(duì)疾病的理解度，有助于提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；PDCA管理；傳染病健康教育

傳染性疾病是臨床上較為特殊的一種疾病，主要由一些病原微生物的感染所引起，并且容易在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物、人與動(dòng)物之間廣泛傳播，具有傳染性、流行性和免疫性[1]，它的傳播主要具有三個(gè)環(huán)節(jié)，一是傳染源，如受到感染的動(dòng)物與人、病原的攜帶者等，二是傳播途徑，包括空氣傳播、水和食物傳播、蟲(chóng)鼠傳播等，三是易感人群，主要是老人小孩免疫力較低與容易感染的人群。為了阻止傳染性疾病的傳播，必須做到對(duì)傳染源的控制、對(duì)傳播途徑的切斷以及對(duì)免疫力低而容易感染的人群的保護(hù)，應(yīng)做到對(duì)傳染源的早發(fā)現(xiàn)早控制早治療，并提前做好隔離工作，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)傳染區(qū)域及時(shí)消毒處理，改善衛(wèi)生狀況，防止疾病的傳播，并對(duì)易感人群接種疫苗，做好防護(hù)工作[2]。為了以上工作能夠順利實(shí)施，健康宣傳與教育必不可少，合適的宣教能夠讓人們對(duì)疾病更加了解，防護(hù)手段更加科學(xué)有效[3]。品管圈（QCC）活動(dòng)與PDCA管理方法從20世紀(jì)引入臨床后，至今已取得了良好的效果，能夠提高工作人員的工作效率，提高管理水平，對(duì)患者的宣教與治療都有十分有利的影響。本文針對(duì)2016年12月至2017年12月期間我院收治的68例傳染病患者，總結(jié)并歸納品管圈活動(dòng)結(jié)合PDCA管理在傳染病健康教育中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月期間我院收治的68例傳染病患者作為研究對(duì)象，排除治療中途轉(zhuǎn)院者，納入的對(duì)象均經(jīng)本院診斷確定患有水痘、麻疹、風(fēng)疹、痢疾、肺結(jié)核、腮腺炎等傳染性疾病，患者本人及其家屬均對(duì)本研究知情并簽署同意書。使用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組34例，其中觀察組男20例，女14例，年齡最小21歲，最大54歲，平均年齡（36.29±4.37）歲，初中及以下文化10人，高中及以上文化24人；對(duì)照組男21例，女13例，年齡最小20歲，最大53歲，平均年齡（35.37±3.19）歲，初中及以下文化9人，高中及以上文化23人。對(duì)兩組患者的性別、年齡和病情等基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

（1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的健康宣傳與教育。

（2）觀察組采用品管圈（QCC）活動(dòng)結(jié)合PDCA管理的方法對(duì)患者進(jìn)行宣教：①成立由6名護(hù)理人員組成的品管圈（QCC）活動(dòng)小組，選出圈長(zhǎng)，確定圈名，設(shè)計(jì)圈徽與口號(hào)，并進(jìn)行登記注冊(cè)。②按照PDCA的管理方法進(jìn)行品管圈（QCC）活動(dòng)：小組討論選出活動(dòng)的主題為傳染病患者的健康宣教；針對(duì)活動(dòng)主題制定一系列相應(yīng)工作計(jì)劃；對(duì)目前傳染病的宣教活動(dòng)現(xiàn)狀和宣教成果進(jìn)行調(diào)查；對(duì)出現(xiàn)此成果的原因進(jìn)行分析，找出其中不良現(xiàn)象及發(fā)生原因，并利用“魚骨圖”對(duì)需要改進(jìn)的地方進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；根據(jù)現(xiàn)狀制定合理的活動(dòng)目標(biāo)；針對(duì)活動(dòng)目標(biāo)對(duì)主要問(wèn)題進(jìn)行篩選，并制定解決問(wèn)題的方法對(duì)策；按照PDCA的方法對(duì)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施與管理；計(jì)劃實(shí)施后，對(duì)活動(dòng)的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與確認(rèn)，與活動(dòng)目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比；對(duì)活動(dòng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)文件，納入日常體系，在全院進(jìn)行推廣；反思并總結(jié)活動(dòng)的結(jié)果，針對(duì)殘留性問(wèn)題制定計(jì)劃，并定期檢查標(biāo)準(zhǔn)化措施的實(shí)施效果。

在宣教實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)按照患者的理解水平和教育水平進(jìn)行因材施教，宣傳疾病的各項(xiàng)知識(shí)，以及預(yù)防、治療疾病的各種方法，并發(fā)放相關(guān)書籍，積極與患者溝通，回答患者的問(wèn)題，解決患者的困惑，以降低患者的不安情緒，提高患者的衛(wèi)生意識(shí)，有積極健康的心態(tài)面對(duì)疾病。在宣教中應(yīng)定期對(duì)患者的理解程度進(jìn)行檢查，若有患者未能理解，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的宣傳教育，直至患者完全理解，并在反復(fù)宣教后根據(jù)理解情況給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的理解情況，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)指標(biāo)：①顯效：患者對(duì)宣教知識(shí)完全理解，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑；②有效：患者對(duì)宣教知識(shí)部分理解，未能完全遵守醫(yī)囑；③無(wú)效：患者對(duì)宣教知識(shí)不理解，且不遵守醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，將68例傳染病患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)有效率采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者理解率的比較：

對(duì)兩組患者的理解率進(jìn)行對(duì)比，觀察組的理解率為97.1%，對(duì)照組的理解率為70.5%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異較為明顯，P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計(jì)結(jié)果思考，具有參考價(jià)值，見(jiàn)表1。

3 討論

品管圈（QCC）這一概念首先于1950年由美國(guó)Deming教授在他的統(tǒng)計(jì)方法課程上提出，而后在1954年出現(xiàn)在Juran教授的質(zhì)量管理課程上，品管圈（QCC）活動(dòng)則由日本的石川馨博士創(chuàng)于1962年，從20世紀(jì)開(kāi)始引入我國(guó)，逐漸在臨床上開(kāi)始應(yīng)用，并取得了一系列成果[4]。

PDCA又被叫做戴明環(huán)，是由美國(guó)質(zhì)量專家戴明博士所提出，它分別是“PLAN”、“DO”、“CHECK”、“ACTION”的首字母縮寫，分別意為“計(jì)劃”、“實(shí)施”、“檢查”和“處置”，是一種科學(xué)有效的管理工作方法，由于循環(huán)理論幾乎存在于所有領(lǐng)域的管理問(wèn)題中，既適用于企業(yè)的策略管理，又適用于個(gè)人的自我管理中，因此在國(guó)內(nèi)外都得到了廣泛的應(yīng)用，是品管圈（QCC）活動(dòng)中較為常用且有效的工具方法[5]。它的特點(diǎn)就是不斷地循環(huán)往復(fù)并且一直在上升，能夠不斷解決工作中的質(zhì)量問(wèn)題，并且提高管理水平，它的四個(gè)階段緊密聯(lián)系，互相影響，互相促進(jìn)，將質(zhì)量管理工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，在工作中能達(dá)到較好的效果。

本次研究中，觀察組的理解有效率為97.1%，明顯高于對(duì)照組的70.5%，組間差異較為明顯，P<0.05，具有參考價(jià)值。表明使用品管圈（QCC）活動(dòng)聯(lián)合PDCA管理的方法對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳與教育，能夠有效提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，有助于患者的臨床治療效果，可以在臨床上推廣使用。

綜上所述，與進(jìn)行常規(guī)健康宣傳教育相比，采用品管圈活動(dòng)聯(lián)合PDCA管理的模式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，可以提高患者對(duì)疾病的理解度，有助于提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]秦銘.如何科學(xué)開(kāi)展傳染病預(yù)防知識(shí)健康宣教[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（06）：00001-00001.

[3]任學(xué)鋒，孫建國(guó)，胡秀瓊，等.健康信念模式在傳染病健康教育核心信息開(kāi)發(fā)中的應(yīng)用[J].中國(guó)健康教育，2016，32（OS）：760-762.

[4]王宏秀，譚蕾，葛梅秀，等.品管圈活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策IJ].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（11）：75-77.

[5]趙燦.PDCA循環(huán)管理的品管圈活動(dòng)在急診科靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：179-180.