李春梅，高 云

（1.山東省胸科醫(yī)院結(jié)核科；2.山東省胸科醫(yī)院護(hù)理部，山東濟(jì)南 250101）

醫(yī)院的延伸護(hù)理服務(wù)指的是醫(yī)院對于不同地點(diǎn)的患者或者同一地點(diǎn)的患者不同護(hù)理等級間轉(zhuǎn)移時(shí)，向患者提供的院外指導(dǎo)以及專業(yè)護(hù)理。結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染性疾病，療程長、用藥種類多、副作用大，對患者的身心健康會產(chǎn)生非常大的不良影響。在結(jié)核病長達(dá)6-30個(gè)月不等的療程中，大半為居家治療，所以醫(yī)院加強(qiáng)對結(jié)核病患者的延伸護(hù)理對于結(jié)核病患者的康復(fù)和生活質(zhì)量的提升意義重大[1]。為了研究山東省結(jié)核病患者延伸護(hù)理開展現(xiàn)狀及需求，我們選取了山東省17地市以及下屬130多個(gè)縣開展結(jié)核病防治的醫(yī)院20所進(jìn)行問卷調(diào)查，并選取2016年6月～2017年10月于山東省各級醫(yī)院接受結(jié)核病治療的患者84例進(jìn)行問卷調(diào)查，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

提供隨機(jī)抽樣的方式，選取山東省17地市以及下屬130多個(gè)縣開展結(jié)核病防治的醫(yī)院20所，并選取2016年6月～2017年10月于山東省各級醫(yī)院接受結(jié)核病治療的患者84例，對20所醫(yī)院的結(jié)核病科室醫(yī)護(hù)人員以及84例結(jié)核病出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

使用“結(jié)核病出院患者延伸護(hù)理服務(wù)開展現(xiàn)狀調(diào)查表”以及“結(jié)核病出院患者延伸護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查表”對醫(yī)院結(jié)核病科室的醫(yī)護(hù)人員以及84例結(jié)核病出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，本次調(diào)查問卷回收有效率均為100.0%，全部問卷均為有效問卷。問卷回收完成后，選取相關(guān)專家對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和研究[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比表示，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

本次研究所抽取的20所（100.0%）醫(yī)院均針對結(jié)核病患者開展了延伸護(hù)理服務(wù)，其中有8所（40.0%）醫(yī)院設(shè)置了專門負(fù)責(zé)延伸護(hù)理服務(wù)的部門，延伸護(hù)理服務(wù)有醫(yī)生參與的醫(yī)院有11所（55.0%），延伸護(hù)理服務(wù)有護(hù)士參與的有18所（90.0%）。見表1與表2。

對84例結(jié)核病出院患者進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者需求較高的延伸護(hù)理服務(wù)包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、提醒復(fù)診等，希望接受的延伸護(hù)理方式包括出院宣教、電話/短信回訪以及舉辦健康知識講座等，希望延伸護(hù)理執(zhí)行者為醫(yī)生或者護(hù)士，83.6%的患者同意按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付延伸護(hù)理費(fèi)用。見表3與表4。

表1 醫(yī)院開展結(jié)核病延伸護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容

表2 醫(yī)院開展延伸護(hù)理服務(wù)的形式

表3 結(jié)核病出院患者對于醫(yī)院延伸護(hù)理的需求（n=84）

3 討論

延伸護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理模式的重要內(nèi)容，通過對山東省17地市以及下屬130多個(gè)縣開展結(jié)核病防治的醫(yī)院20所進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20所醫(yī)院均針對結(jié)核病患者開展了延伸護(hù)理服務(wù)，延伸護(hù)理服務(wù)在當(dāng)?shù)氐钠占奥时容^高。醫(yī)院對患者開展延伸護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容主要有調(diào)查患者對于醫(yī)院治療和護(hù)理的滿意度、患者是否堅(jiān)持治療、是否按時(shí)復(fù)診、飲食、休息情況以及居家隔離情況等。對患者進(jìn)行延伸護(hù)理的方式主要有電話、QQ/微信群、信件、登門、APP等。

表4 結(jié)核病出院患者對于醫(yī)院延伸護(hù)理方式及頻次的需求（n=84）

通過對結(jié)核病出院患者的延伸護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病出院患者對于醫(yī)院的延伸護(hù)理服務(wù)需求主要包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動指導(dǎo)、提醒復(fù)診、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等，希望醫(yī)院采取的延伸護(hù)理服務(wù)方式有出院宣教、電話/短信、QQ/微信、健康講座、護(hù)理門診、家庭探訪、信件、網(wǎng)絡(luò)平臺等，大部分患者希望醫(yī)院延伸護(hù)理服務(wù)的頻率在1個(gè)月或者半年。

通過本次的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，結(jié)核病延伸護(hù)理服務(wù)在山東地區(qū)的開展已經(jīng)比較普遍，但是延伸護(hù)理服務(wù)仍處于初級階段，還需要根據(jù)我國結(jié)核病患者的具體需求，建立專業(yè)的結(jié)核病延伸護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建科學(xué)的延伸護(hù)理服務(wù)模式，滿足患者對于延伸護(hù)理的需求，以提高結(jié)核病的治愈率，減少結(jié)核病的傳播。