陳菲菲

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

一、一般方法

1.1 建立PDCA小組

為了有效的評價持續(xù)質(zhì)量改進對壓瘡患者護理的效果，我院成立了PDCA小組，組長是一名國際造口師，小組成員在各個病區(qū)選擇一名護理骨干，共有15人，而且該小組每一個季度進行一次培訓，并且進行一次質(zhì)量控制，從而有效的提高PDCA小組的整體護理水平。

1.2 壓瘡發(fā)生的原因及治療過程中存在的問題

壓瘡是患者長時間在病床為活動，皮膚受到摩擦、擠壓等現(xiàn)象而出現(xiàn)的皮膚局限性損傷。除此之外，醫(yī)護人員對患者的護理管理方式的不規(guī)范也會導致患者在住院期間發(fā)生壓瘡，所以說加強醫(yī)護人員對患者的護理管理方式非常重要。此外，當患者發(fā)生壓瘡之后，一些醫(yī)護人員不能及時進行護理措施，導致患者壓瘡病情惡化，從而引發(fā)其他炎癥的發(fā)生，而且一些護理人員的專業(yè)素質(zhì)水平不夠，不能對一些特殊情況進行及時的處理，導致患者的病情不斷惡化。由此可見，加強醫(yī)護人員的護理管理制度的完善，并且提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)水平能有效的緩解患者在住院期間病情康復的速度，還能在一定的程度上降低患者發(fā)生壓瘡的概率。能緩解患者在壓瘡期間受到的傷痛。

二、效果評價

2.1 評價方法

我院在2015年實行改革，因此，選取2014年和2016年的住院患者作為研究對象。其中2014總共住院患者人數(shù)達到65935例，其中發(fā)生壓瘡的有102例，而2016年住院的患者總?cè)藬?shù)有82819例，其中發(fā)生壓瘡的患者有120例，然后對2014年和2016年患者發(fā)生壓瘡的原因和因素進行調(diào)查分析，并且找到相應的解決方法。在護理期間對所有患者的壓瘡數(shù)據(jù)進行記錄，然后進行對比和分析，從而評價持續(xù)質(zhì)量改進對壓瘡護理的效果。

2.2 評價結(jié)果

在2014年總共選取了573例患者進行壓瘡調(diào)查，與2016年壓瘡患者進行對比，然后讓患者對護理效果評價，評價結(jié)果如下表所示：

表1 PDCA前后評估記錄時間對比

由表1可以看出，對壓瘡患者采取持續(xù)質(zhì)量護理可以有效的提高患者評估的時間，并且在一定的程度上減少記錄的時間。

2014總共住院患者人數(shù)達到65935例，其中發(fā)生壓瘡的有102例，而2016年住院的患者總?cè)藬?shù)有82819例，其中發(fā)生壓瘡的患者有120例，實施PDCA之后壓瘡發(fā)生率有明顯的下降，而且患者并且也有明顯的改善，相關數(shù)據(jù)如下表所示：

1.3 制訂目標和改進方案

為了有效的降低患者在住院期間發(fā)生壓瘡的概率，首先需要加強醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)水平，提高醫(yī)院護理的整體水平，這樣可以在很大的程度上降低患者發(fā)生壓瘡的概率，并且加快患者病情康復的速度。另外，還需要完善壓瘡護理的管理制度，讓醫(yī)護人員在進行壓瘡護理的時候端正態(tài)度，并且對患者的異常表現(xiàn)進行記錄，及時向醫(yī)生反應，從而提高患者壓瘡恢復的速度，盡可

表2 PDCA實施前后壓瘡治療效率對比

由此可見，對住院患者進行持續(xù)質(zhì)量改進的護理方式能有效的降低患者在住院期間發(fā)生壓瘡的概率，而且當患者發(fā)生壓瘡之后，對其進行持續(xù)質(zhì)量改進護理能在很大的程度上提高患者壓瘡恢復的速度，并且減輕患者的疼痛。

三、討論

持續(xù)質(zhì)量改進能對住院患者進行全方面的護理，有效的降低患者在住院期間發(fā)生壓瘡的概率，并且能夠提前對住院患者采取壓瘡防御措施，保證患者住院期間的舒適性。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，2016年在我院住院的患者數(shù)量明顯增多，但是相比2013年，患壓瘡的患者比例有明顯的下降，其主要原因是在2016年對住院患者采取了持續(xù)質(zhì)量改進的護理方式，對壓瘡患者的病情有很大的改善，病情提高了壓瘡患者的治愈率。由此可見，PDCA是一項應用效果很優(yōu)秀的護理方式，尤其是對壓瘡護理來說，是一項護理效果非常良好的護理方式。通過PDCA小組的研究，有效的降低了患者在住院期間發(fā)生壓瘡的概率，并且在一定的程度上提高了壓瘡患者治愈的幾率，也為我院護理人員提供了一次提升自身護理水平的機會，對我院護理效果也有很大的改善。所以說，將持續(xù)質(zhì)量改進護理方式應用到住院患者的護理之中勢在必行。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在一次護理管理中的充分應用，能有效的降低患者在住院期間發(fā)生壓瘡的概率，并且在很大的程度上可以提高壓瘡患者治愈的幾率，值得臨床推廣和應用。