孫志麗，孫 勇

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 833200）

作為臨床上常見的兒科癥狀，新生兒黃疸主要是由于新生兒體內(nèi)膽紅素累積過多而導(dǎo)致的，如果膽紅素分泌持續(xù)增高，且不能有效控制，將會對新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不同程度地影響，甚至?xí)?dǎo)致新生兒病死，所以臨床上對于新生兒黃疸非常重視，新生兒出生及產(chǎn)婦出院前每日通常都會進行新生兒黃疸測試，從而及時發(fā)現(xiàn)、診斷，降低新生兒體內(nèi)血清膽紅素，提高生存質(zhì)量。本人對早期護理干預(yù)對新生兒生理性黃疸的影響進行了深入調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年7月至2016年12月期間我院產(chǎn)科病房出生的新生兒中選取200例新生兒作為研究對象，所有新生兒全部是足月新生兒，且同時排除感染、ABO溶血等疾病，新生兒 Apgar 評分均不低于八分。按照統(tǒng)計學(xué)分配方法，將200例新生兒分成每組各100例的觀察組和對照組兩組。對照組新生兒男、女例數(shù)分別是60例、40例，出生體質(zhì)量從2.5kg-4.3kg不等，觀察組新生兒男、女例數(shù)分別是58例、42例，出生體質(zhì)量從2.5kg-4.2kg不等。對照組和觀察組新生兒在性別、出生體質(zhì)量以及Apgar 評分等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05 ），可以進行對比分析。

1.2 方法

所有新生兒出生后都進行母乳喂養(yǎng)，對照組新生兒按照常規(guī)的護理模式進行基礎(chǔ)護理，主要包括對產(chǎn)婦進行飲食、衛(wèi)生及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組新生兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加早期護理干預(yù)，主要內(nèi)容和方法有：

一是對新生兒母乳喂養(yǎng)情況進行指導(dǎo)，如果母乳不足，必要時添加配方奶粉和葡萄糖液等，確保新生兒攝入足夠的營養(yǎng)。當(dāng)然提倡完全母乳喂養(yǎng)為主。

二是對新生兒實施撫觸按摩。新生兒出生后根據(jù)具體情況，每天進行一次撫觸按摩，按照撫觸操作規(guī)程注意方向、力度等，每次時間控制在20分鐘以內(nèi)。

三是對新生兒進行游泳護理，新生兒每天安排一次15分以內(nèi)的游泳護理，由我院兒科專門的游泳護理人員給予游泳護理，注意把握時間。

同時對新生兒進行皮膚護理，包括臉部、肚臍、臀部等，保持干燥清潔，每日接受室內(nèi)陽光浴。如果新生兒長時間不排便，持續(xù)進行按摩護理，促進排便，如果出現(xiàn)黃疸，按照醫(yī)囑要求增加撫觸、日照、游泳和喂養(yǎng)次數(shù)等，逐漸改善黃疸癥狀。

1.3 觀察測評指標(biāo)

應(yīng)用經(jīng)皮黃疸測量設(shè)備每日對新生兒胸部和面額等進行黃疸測試，每日記錄測量數(shù)值，最后取平均值，黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)為黃疸指數(shù)超過5。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理分析，引入t檢驗、x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認定為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

新生兒生理性黃疸發(fā)生率及黃疸指數(shù)分析（如下表所示）

觀察組 100 44 44% 5.72±1.15 6.26±2.11 7.13±1.62 8.93±1.72 9.30±1.00對照組 100 58 58% 5.74±1.15 7.37±1.29 8.99±1.76 11.44±1.87 12.37±1.74

上述結(jié)果表明，觀察組新生兒生理性黃疸發(fā)生率和黃疸指數(shù)明顯低于對照組，組間相比，差異相對明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是一種常見的新生兒常見病，由于膽紅素代謝功能受阻，從而導(dǎo)致新生兒體內(nèi)膽紅素不斷提高，生理性黃疸通常是在新生兒出生2天后出現(xiàn)，一周后逐漸消退，兩周一般就會完全消退。當(dāng)然黃疸還有病理性黃疸這一類型，消退時間較晚，甚至?xí)霈F(xiàn)復(fù)發(fā)等。臨床上對于黃疸病癥高度重視，一方面要求醫(yī)護人員要掌握正確的判斷生理性黃疸和病理性黃疸的方法，并采取有效的措施進行對癥治療和護理，從而降低黃疸指數(shù)，提高康復(fù)進度。另一方面要根據(jù)患兒的臨床癥狀，運用科學(xué)的撫觸法、游泳法等縮短新生兒胎便排出的時間，從而促進胃腸功能有序循環(huán)，降低膽紅素淤積。通過采取提倡母乳喂養(yǎng)、必要時增加配當(dāng)奶和葡萄糖水喂養(yǎng)，促進新生兒排便次數(shù)，降低膽紅素在腸道內(nèi)滯留，通過實施撫觸按摩，促進腸蠕動，提高嬰兒腸道吸收能力，通過游泳護理，促進新生兒腸蠕動，增進食量，從而引導(dǎo)糞便和膽紅素及時排出體內(nèi)，降低黃疸指數(shù)和發(fā)病概率。此次研究表明，早期護理干預(yù)對降低和預(yù)防新生兒生理性黃疸療效顯著，值得在臨床進一步推廣。