朱新萍

（新疆昌吉州奇臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷深入發(fā)展與進(jìn)步，很多手術(shù)都可以在腹腔鏡技術(shù)下進(jìn)行，并且腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，給患者機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷小，且術(shù)后恢復(fù)較快等，但若護(hù)理不到位，也較容易發(fā)生感染或者并發(fā)癥，因此對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理尤為重要[1]。本次選擇我院120例患者進(jìn)行不同護(hù)理方式臨床效果的研究，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果滿意，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2017年2月在我院接受腹腔鏡手術(shù)的120例患者，遵照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組、觀察組，每組60例。對(duì)照組中男35例，女25例，年齡17～65歲，平均年齡（45.1±12.8）歲。觀察組中男36例，女24例，年齡18～66歲，平均年齡（43.5±13.3）歲。所選擇的患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查后，需要行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)此次研究知情，并自愿簽訂同意書。性別、年齡等多項(xiàng)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要包括定時(shí)檢查各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，囑咐患者遵守醫(yī)囑，盡可能避免感染、并發(fā)癥的發(fā)生，用藥護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①術(shù)前護(hù)理?；颊呤中g(shù)前，護(hù)理人員要囑咐乃至協(xié)助其保持清潔個(gè)人衛(wèi)生，并定時(shí)打掃病房，更換被套和床單，保持房間內(nèi)通氣，對(duì)局部皮膚進(jìn)行清理，使用乙醇清洗臍部，并告知手術(shù)前一定要禁食、禁水。進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解手術(shù)治療機(jī)制，術(shù)后可能會(huì)遇到的情況及注意事項(xiàng)，并講解成功的案例，使其保持良好的心態(tài)接受治療，極大增加治療依從性。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)中時(shí)，由于面對(duì)陌生環(huán)境，很容易產(chǎn)生緊張、恐慌等情緒，此時(shí)護(hù)理人員要熱情、積極的與其進(jìn)行交流，安撫、疏導(dǎo)負(fù)面情緒，并保持手術(shù)室的無(wú)菌狀態(tài)，提供一個(gè)舒適、安全的手術(shù)環(huán)境。③術(shù)后護(hù)理。對(duì)于麻醉藥效還沒(méi)消失的患者，將其保持平臥位，并將枕頭取掉，使頭部側(cè)向一邊，起到避免分泌物、嘔吐物進(jìn)入呼吸道的作用。當(dāng)藥效消退后，保持半臥位，并實(shí)時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，給予低流量的吸氧。當(dāng)可以下床活動(dòng)后，鼓勵(lì)盡量多活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)正常，增強(qiáng)抵抗力等。術(shù)后多會(huì)伴有手術(shù)部位及肩膀部位疼痛感，對(duì)于疼痛難忍的患者，可進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)于肩部疼痛患者，可進(jìn)行按摩以及吸氧治療，緩解疼痛感。及時(shí)更換切口部位敷料，若有液體滲出，根據(jù)滲出液選擇對(duì)應(yīng)的抗菌藥物治療。仔細(xì)觀察引流液的顏色、數(shù)量等，若為紅色或者其他不良情況，立即與主治醫(yī)生匯報(bào)，并及時(shí)處理。嚴(yán)密觀察是否存在皮下氣腫現(xiàn)象，其中現(xiàn)象嚴(yán)重者，可以切一小切口進(jìn)行驅(qū)除。對(duì)于有嘔吐現(xiàn)象且腹部有脹感的患者，可給予適量的胃黏膜保護(hù)劑治療，并鼓勵(lì)多下床進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)并協(xié)助家屬對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，以此來(lái)幫助胃腸道功能恢復(fù)。行氣管插管者，可能會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫現(xiàn)象，此時(shí)需要指導(dǎo)其進(jìn)行正確有效咳嗽，并使用霧化治療。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 組患者術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是以后手術(shù)方式發(fā)展的新趨勢(shì)，術(shù)后瘢痕較小，青年患者更容易選擇。只需要在實(shí)施手術(shù)部位的四周圍行幾個(gè)小孔，便能夠在電腦上清晰的觀察到患者腹腔內(nèi)的具體情況，手術(shù)時(shí)間較傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式也很具優(yōu)勢(shì)。但術(shù)后如何降低感染、并發(fā)癥發(fā)生率也是目前的關(guān)鍵問(wèn)題。

本文研究顯示，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，將“以患者為中心”的理念深刻落實(shí)，從而全面提高護(hù)理質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護(hù)理，保持病房、患者個(gè)人清潔衛(wèi)生，盡量減少細(xì)菌滋生，進(jìn)行健康教育，使其全面了解腹腔鏡這種微創(chuàng)手術(shù)的好處、術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的情況等[2-4]。在術(shù)中進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)安撫、疏導(dǎo)其不良情緒，進(jìn)一步提高治療依從性，以及有良好的心態(tài)接受治療，幫助恢復(fù)。術(shù)后及時(shí)更換敷料，保持傷口部位清潔、無(wú)菌等。對(duì)術(shù)后疼痛患者，必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛藥物，按摩進(jìn)行緩解疼痛感，使其能夠身心舒適。對(duì)皮下氣腫、喉頭水腫等不良現(xiàn)象進(jìn)行護(hù)理，盡量保持舒適感，減少感染、并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高恢復(fù)速度、日常生活質(zhì)量。