唐沁暇

（成都市第五人民醫(yī)院急診科 ，四川 成都 611130）

急診科危重患者具有起病迅速、病情復(fù)雜及搶救難度大等特點(diǎn)，除對(duì)醫(yī)療水平要求較高之外，對(duì)護(hù)理水平也要求極高。急診科護(hù)理水平高低可直接影響最終搶救效果。但是，在常規(guī)急診搶救護(hù)理工作中，護(hù)理人員?？梢驕贤ú粫?、準(zhǔn)備不足等諸多因素而導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，不利于患者搶救成功率提高[1]。本文選取我院2015年1月-2017年1月所收治急診危重患者90例為研究對(duì)象，以評(píng)估全程護(hù)理干預(yù)臨床加害者?，F(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年1月所收治急診危重患者90例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組45例，男27例，女18例，平均年齡（47.19±10.26）歲；對(duì)照組45例，男25例，女20例，平均年齡（48.26±10.39）歲。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合急診科常見(jiàn)危重疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）18歲-60歲；病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙或認(rèn)知功能不全者；（2）非首次住院搶救患者；（3）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以急診科常規(guī)護(hù)理，包括注意事項(xiàng)告知、遵醫(yī)囑用藥及定期訪視等內(nèi)容。

1.2.2 研究組：加用全程護(hù)理干預(yù)：（1）院前急救護(hù)理：在接到急救電話，大致了解患者傷情及受傷方式等，迅速掌握患者基本情況，包括是否存在意識(shí)障礙、肢體障礙等，以便于急診醫(yī)師可提前進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備；并立即通知值班，將所掌握信息盡快告知值班醫(yī)生。（2）接診護(hù)理：在患者入院后，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生接診并安排好搶救床、推車(chē)及氧氣等搶救物品。根據(jù)患者病情不同予以針對(duì)性護(hù)理措施，例如腦出血患者，應(yīng)幫助患者保持呼吸道通暢并予以吸氧，病情嚴(yán)重者可行氣管切開(kāi)，同時(shí)，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行止血處理，確保循環(huán)血量在有效范圍內(nèi)。（3）預(yù)防護(hù)理：經(jīng)過(guò)搶救患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)在進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)全程進(jìn)行陪護(hù)，以避免病情出現(xiàn)惡化；并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，做好通道、皮膚及體位護(hù)理，避免氣管堵塞、褥瘡及感染等并發(fā)癥發(fā)生，降低護(hù)理不良事件發(fā)生概率。在救治過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，避免院感發(fā)生。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床表現(xiàn)指標(biāo)包括：護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急救時(shí)間及住院時(shí)間。其中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分通過(guò)自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行考核，囑患者出院前1天填寫(xiě)，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)比較

由表1可知，研究組患者中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.47±1.69）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（81.24±4.37）分，差異顯著（P＜0.05）；研究組急救時(shí)間為（37.41±2.59）min、住院時(shí)間為（10.22±4.15）d，均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.01）。

表1 臨床表現(xiàn)比較（±s）

表1 臨床表現(xiàn)比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分） 急救時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）研究組 45 90.47±1.69 37.41±2.59 10.22±4.15對(duì)照組 45 81.24±4.37 50.16±9.35 17.31±5.48 t-13.215 8.816 6.919 P-＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

急診危重患者病情復(fù)雜、進(jìn)展速度快，應(yīng)在急診搶救中納入更科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，以提升搶救時(shí)效性和有效性[4]。全程護(hù)理干預(yù)是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的全程護(hù)理分工制度，有利于進(jìn)一步明確護(hù)理人員工作職責(zé)，有利于搶救效率提高。

本研究在急診危重患者搶救中納入全程護(hù)理干預(yù)措施，獲得較為滿意結(jié)果。首先，在院前急救時(shí)構(gòu)建良好信息溝通平臺(tái)，以便于護(hù)理人員可在患者入院前即可全面了解患者個(gè)體特征及病情，有利于搶救設(shè)備準(zhǔn)備，提升工作效率。其次，通過(guò)建立一套危重患者搶救流程，不同病情予以不同措施，有利于準(zhǔn)確評(píng)估、處理，保障搶救工作可有條不紊的進(jìn)行，避免護(hù)理不良事件發(fā)生。最后，通過(guò)全程陪護(hù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等手段，以提升護(hù)理質(zhì)量，拉近護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。本組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.47±1.69）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（81.24±4.37）分，差異顯著（P＜0.05）；研究組急救時(shí)間為（37.41±2.59）min、住院時(shí)間為（10.22±4.15）d，均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.01）。提示全程護(hù)理干預(yù)有利于改善患者臨床表現(xiàn)。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診危重患者搶救中，有利于改善護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者臨床表現(xiàn)，值得臨床推廣應(yīng)用。