程 娜

（山東省海陽市朱吳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 海陽 265100）

術(shù)后感染是一種較為嚴(yán)重且常見的手術(shù)感染[1]。通常，當(dāng)傷口嚴(yán)重感染后，周邊皮膚性狀會改變甚至膿化，造成傷口經(jīng)久不愈，進(jìn)一步惡化為難愈性傷口，加重患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重困擾其生活?？梢?，如何降低外科手術(shù)患者傷口感染率，是值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)一步探討和研究的重要問題。本院將預(yù)防性護(hù)理措施應(yīng)用于外科圍術(shù)期患者日常護(hù)理工作中，旨在通過規(guī)范護(hù)理流程和內(nèi)容，降低患者傷口感染率。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將本院2015年10月-2017年10月收治的外科手術(shù)患者108例納為研究對象，。采用隨機(jī)單盲取法將全部患者分為干預(yù)組和對照組，每組54例。干預(yù)組男性患者31例，女性患者23例，年齡為27-53歲，平均為（40.5±6.2）歲；干預(yù)組男性患者35例，女性患者19例，年齡為29-54歲，平均為（42.5±6.3）歲。兩組患者病情、病程、職業(yè)、文化水平等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。入選者均具備手術(shù)指證，未見臟器功能障礙者、出血性疾病伴有者、呼吸系統(tǒng)病變嚴(yán)重者或精神疾病患者。入選者入組行為均屬自愿，對本研究內(nèi)容和風(fēng)險表示理解。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理。做好術(shù)前環(huán)境、器械等的準(zhǔn)備工作，為手術(shù)室徹底消毒處理，確保手術(shù)全程的無菌狀態(tài)；術(shù)中，傳遞手術(shù)工具或其他醫(yī)療用品，對醫(yī)者的手術(shù)要求做到快速反應(yīng)；術(shù)后，囑患者定期復(fù)查，并隨訪其病情進(jìn)展。

1.2.2干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理措施。由經(jīng)驗豐富的外科護(hù)理人員組成護(hù)理小組，護(hù)士長應(yīng)定期為小組成員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并對其操作技能和其他業(yè)務(wù)能力進(jìn)行綜合考評，激勵其不斷進(jìn)步；組織外科手術(shù)傷口感染風(fēng)險探討會，運用頭腦風(fēng)暴法，匯總可能引發(fā)傷口感染的因素，探討對應(yīng)護(hù)理策略，并嚴(yán)格落實于護(hù)理工作中；術(shù)前，充分準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，并嚴(yán)格落實無菌操作技術(shù)，將醫(yī)療用品合理分類、處理，充分縮短手術(shù)時長的同時可避免遺留事件的發(fā)生。同時，應(yīng)反復(fù)驗證手術(shù)器械、環(huán)境等的消毒結(jié)果，防止交叉感染；術(shù)中，嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室頻率，且所有參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格消毒，確保雙手、衣物、手套、鞋帽等無菌合格率[2]；術(shù)后，貫徹落實醫(yī)院感染監(jiān)視規(guī)范，加強(qiáng)用藥護(hù)理管理，避免濫用抗生素藥物；要求相關(guān)護(hù)理人員充分掌握各類抗生素藥物的適應(yīng)證、禁忌證以及安全用藥劑量等，能夠根據(jù)致病菌的種類，遵醫(yī)囑對癥用藥、給藥；同時，密切關(guān)注患者傷口愈合情況，能夠及時預(yù)見其傷口感染的發(fā)生，并適時給予干預(yù)措施；加強(qiáng)健康教育，告知患者傷口感染的危害性，使其在日常生活中進(jìn)行良好的自我衛(wèi)生管理和傷口管理；對患者恢復(fù)期的飲食進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，囑其勿食不利于傷口愈合的辛辣刺激性食物，同時在傷口緩慢愈合期間調(diào)整好心態(tài)，避免焦躁等負(fù)性情緒產(chǎn)生影響恢復(fù)進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計護(hù)理干預(yù)后，兩組感染及病癥復(fù)發(fā)情況，并對患者進(jìn)行為期一個月的隨訪，了解其病情進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生情況以及一個月后病癥復(fù)發(fā)情況，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染的發(fā)生情況以及一個月后病癥復(fù)發(fā)情況對比[n,(%)]

3 討論與分析

本研究護(hù)理小組在傷口感染風(fēng)險因素調(diào)查總結(jié)中發(fā)現(xiàn)，傷口護(hù)理、手術(shù)時長、手術(shù)期間人員進(jìn)出頻率、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理、接臺手術(shù)、抗生素藥物使用等均可誘發(fā)外科手術(shù)患者傷口感染。其中，傷口護(hù)理、手術(shù)時長以及抗生素藥物的使用致感染的可能性更高。為此，本研究為相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其積極配合手術(shù)，最大限度地縮短手術(shù)時間，并嚴(yán)格執(zhí)行抗生素藥物使用規(guī)范，給予傷口對癥護(hù)理，取得了較為滿意的效果。另外，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)有必要對特殊患者進(jìn)行針對性護(hù)理，如年老體弱患者因各項生理功能的退化、免疫功能的下降，其機(jī)體對抗病菌的能力大大降低，應(yīng)加強(qiáng)此類患者的傷口感染護(hù)理工作，適當(dāng)進(jìn)行健康教育，提高其遵醫(yī)行為。部分合并有糖尿病的患者，因其血糖含量長期處于較高的水平，會增強(qiáng)肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等致病菌的滋長能力[3]，使其大量繁殖而誘發(fā)傷口感染。同時，致病菌對溫度的依賴性較強(qiáng)，若溫度適宜，細(xì)菌可在短時間內(nèi)大量滋生、繁殖，而這也是外科手術(shù)患者夏季傷口感染率高于冬季的原因之一。為此，在護(hù)理過程中，應(yīng)格外注意病房等環(huán)境的空氣質(zhì)量，尤其是夏季，應(yīng)適時通風(fēng)，及時更換室內(nèi)空氣，改善空氣污染程度，降低傷口感染的可能性。本研究充分落實預(yù)防性護(hù)理措施，患者術(shù)后感染發(fā)生率及病癥復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明預(yù)防性護(hù)理措施在外科手術(shù)患者中的實施可顯著降低傷口感染的風(fēng)險。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在外科手術(shù)患者中的實施，可降低患者感染發(fā)生的可能性，減少復(fù)發(fā)，臨床效果肯定。