陳琪琳

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，屬于呼吸內(nèi)科疾病的一種，該病急性發(fā)作時患者多伴有呼吸困難、煩躁等癥狀，且極易引起明顯的不良心理應(yīng)激[1]。因此，做好對患者護(hù)理干預(yù)的重視，改善患者心理狀態(tài)已成為臨床研究的重點。本研究為提高慢阻肺急性發(fā)作患者的干預(yù)效果，對常規(guī)護(hù)理與細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2015年1月到2017年1月期間收治的30例慢阻肺急性發(fā)作患者進(jìn)行研究，將患者隨機(jī)分為兩組，對照組15例，其中男9例，女6例，患者年齡最小63歲，最大91歲，平均年齡（75.9±4.2）歲；觀察組15例，其中男8例，女7例，患者年齡最小62歲，最大90歲，平均年齡（76.2±4.4）歲；對比兩組基本資料無較大差異（p＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，包括用藥護(hù)理、病情觀察、生活干預(yù)等，觀察組則在此基礎(chǔ)上行細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

第一，心理護(hù)理。由于該病病程較長，其極易復(fù)發(fā)，故而，患者極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，甚至?xí)钟|治療。因此，護(hù)理人員必須做好對患者心理護(hù)理干預(yù)的重視，耐心的與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，盡可能改善患者情緒；此外，可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想等方式來放松心情、舒緩情緒。

第二，健康教育。護(hù)理人員需以患者可接受的方式為患者開展健康教育，向患者講解疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害等，且需讓患者明白復(fù)發(fā)是正?，F(xiàn)象，增加患者的心理認(rèn)知與接受度，促使患者積極主動的配合治療與干預(yù)。此外，護(hù)理人員還可通過微信、QQ等平臺向患者發(fā)送疾病的相關(guān)知識及正面信息等，以提高患者的治療信心。本科室創(chuàng)辦了微信公眾號“蘇州市立醫(yī)院急危重癥空間”定期推送文章宣傳疾病相關(guān)知識，促進(jìn)醫(yī)患交流，幫助家屬了解病情。

第三，病情觀察及氧療護(hù)理。護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者病情，包括痰液情況、體征、心率、呼吸等，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生需及時開展治療。同時對于伴有低血氧血癥需及時給予患者氧療干預(yù)，且需嚴(yán)格控制氧濃度，并讓患者明白氧療的作用、效果等，提高患者的依從性。

第四，放松療法。護(hù)理人員可根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其進(jìn)行冥想訓(xùn)練，即可播放患者喜歡的輕音樂，指導(dǎo)患者思緒隨著音樂展開聯(lián)想，想象自己置身于大自然中，體驗內(nèi)心的平靜。同時也可以腹部呼吸方式，幫助患者緩解情緒，即指導(dǎo)患者取平臥位，將左手置于腹部，右手置于胸部，用力吸氣，容納后緩慢呼氣；通過冥想訓(xùn)練、腹部呼吸等放松療法來改善患者情緒，幫助患者盡可能保持平和的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)變化情況，以簡明心境狀態(tài)量表（POMS）進(jìn)行評定，共包含精力、自尊感、疲乏、迷惑、憤怒、緊張、抑郁等幾種狀態(tài)，各狀態(tài)評分最高分分別為24、24、20、20、20、24、28分；其中精力、自尊感的分值越高表示心理狀態(tài)越好，其余各項為分值越低心理狀態(tài)越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料的處理方式均為SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（±s）、（%）形式對計量與計數(shù)資料進(jìn)行表示，并分別進(jìn)行t與X2檢驗，以p＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，兩組在POMS量表各指標(biāo)方面對比均存在明顯差異性（p＜0.05），見表1.

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 精力 自尊感 疲乏 迷惑 憤怒 緊張 抑郁觀察組 21.5±2.0 21.0±2.2 7.8±0.5 8.1±0.8 7.6±0.6 9.6±0.9 10.3±0.8對照組 15.8±1.4 15.2±2.4 13.5±1.2 14.3±1.9 14.1±0.9 16.5±1.3 18.8±1.8 T值 12.788 9.757 24.016 16.472 32.914 23.902 23.635 p值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢阻肺為臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸內(nèi)科疾病，該病具有病程長、病情發(fā)展快、易復(fù)發(fā)等特點；且急性發(fā)作時患者多可見呼吸困難、哮喘等癥狀，對患者健康及生活質(zhì)量的影響極大，且受病情不適感的影響，患者還極易產(chǎn)生多種不良心理應(yīng)激，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生自暴自棄情緒，抵觸治療，從而嚴(yán)重影響治療效果[3]。因此，做好對患者心理干預(yù)的重視尤為重要。

本研究中以細(xì)致護(hù)理干預(yù)方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理方式是一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的，通過對護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行合理優(yōu)化的方式為患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種干預(yù)方法。通過給予患者心理干預(yù)、健康教育等可幫助患者增強(qiáng)對疾病的了解，并可對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，對改善患者情緒有重要幫助；而通過病情觀察及氧療干預(yù)則可及時發(fā)現(xiàn)患者異常狀況，并進(jìn)行針對性處理，對預(yù)防不良后果發(fā)展，改善患者病情有重要價值。

本次研究結(jié)果顯示干預(yù)后，兩組在POMS量表各指標(biāo)方面對比均存在明顯差異性（p＜0.05）。表明采用細(xì)致化護(hù)理方式對慢阻肺急性發(fā)作患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著，有利于改善患者不良心理應(yīng)激，具有臨床推廣價值。