羅梅梅，郭佩佩，鄒德慶，方 茜

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

交接班為臨床護(hù)理工作的主要環(huán)節(jié)之一，更是護(hù)理工作核心制度之一。以往在手術(shù)室及ICU護(hù)士交接班中醫(yī)采取常規(guī)口頭形式為主，因此多存在交接內(nèi)容不全、交接信息傳遞不準(zhǔn)確、交接信息傳遞不詳以及交接信息傳遞不清等現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者疾病情況、臨床治療效果受影響，甚至因此發(fā)生醫(yī)療事故。因此，采取何種護(hù)理交接班更理想，有著重要價(jià)值。本次研究工作旨在探討SBAR模式在手術(shù)室及ICU護(hù)士交接班中的應(yīng)用意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年1月到2017年12月收治的手術(shù)室及ICU患者中挑選100例為對(duì)象，隨機(jī)劃分成2組，即對(duì)照組、研究組，各有50例。對(duì)照組：有50例患者，包括男性31例，女性19例；年齡最小41歲，年齡最大78歲，平均年齡為（57.50±6.35）歲；就診科室包括21例心胸外科、18例普外科，11例骨傷科。研究組：有50例患者，包括男性33例，女性17例；年齡最小43歲，年齡最大79歲，平均年齡為（56.85±6.50）歲；就診科室包括20例心胸外科、20例普外科，10例骨傷科。兩組的一般資料無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)交接班模式，研究組行常規(guī)交接班聯(lián)合SBAR模式。SBAR模式具體操作如下：（1）制定SBAR模式交接表。交接表內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、患者住院號(hào)、患者床號(hào)、患者手術(shù)名稱及患者術(shù)后診斷等；患者背景包括患者病史簡(jiǎn)要、患者過敏史、患者近期治療情況、患者術(shù)中狀況，患者有無輸血史，相關(guān)特殊治療，各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，各個(gè)管道置入長(zhǎng)度，各個(gè)管道通暢情況，以及皮膚情況等；需認(rèn)真評(píng)估患者的各項(xiàng)生命體征變化，記錄其尿量、出血量等；對(duì)綜合性評(píng)估威脅患者生命的危險(xiǎn)因素；同時(shí)，在交接術(shù)中采取措施、交待術(shù)中需要重點(diǎn)觀察的相關(guān)內(nèi)容。（2）SBAR模式培訓(xùn)。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施培訓(xùn)，包括加強(qiáng)交接班意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬操作，跟蹤考核等，以保障護(hù)理均了解掌握及熟練操作；巡回護(hù)士遵醫(yī)囑（轉(zhuǎn)出醫(yī)囑），并即刻以電話方式通知ICU護(hù)士完善接收患者的準(zhǔn)備工作；結(jié)合SBAR溝通交接單內(nèi)容，并逐條評(píng)估，打鉤，簽名，護(hù)士攜帶已填寫好的SBAR溝通交接單、患者的病歷資料，護(hù)送至ICU，與ICU護(hù)士面對(duì)面交接，ICU護(hù)士核實(shí)交接單的逐項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)后，簽名。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)士交接班時(shí)間、交接班缺陷情況及護(hù)理滿意度，待本次研究結(jié)束后進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有差異性以P＜0.05代表，數(shù)據(jù)無差異性以P＞0.05代表。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組的交接班時(shí)間及交接班缺陷情況比較

研究組交接班時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；研究組交接班缺陷率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 研究組與對(duì)照組的交接班時(shí)間及交接班缺陷情況比較

2.2 研究組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 研究組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

SBAR模式為臨床新型標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，即包括現(xiàn)狀、背景、評(píng)估及建議的溝通方式，該干預(yù)模式的目的主要是在雙方交接過程中，可以提出即時(shí)信息、正確信息、系統(tǒng)信息，從而降低醫(yī)護(hù)人員不必要的混亂，以有效保障臨床護(hù)理安全[1]。

臨床以往采取常規(guī)交接班模式進(jìn)行手術(shù)室及ICU護(hù)士交接班為主，其主要使用口頭交接方式，但容易延誤交接班時(shí)間，增加交接班缺陷率，增加臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)性，且降低護(hù)理滿意度。本次研究工作中，研究組在接受常規(guī)交接班過程中，聯(lián)合應(yīng)用SBAR模式干預(yù)，包括制定SBAR模式交接表及SBAR模式培訓(xùn)。從結(jié)果可知，研究組的交接班時(shí)間明顯縮短，交接班缺陷率明顯減少，且護(hù)理滿意度明顯提高。提示，SBAR模式干預(yù)通過強(qiáng)化護(hù)士對(duì)患者的重點(diǎn)問題關(guān)注，使其工作責(zé)任心明顯提高，更有效保障護(hù)理工作安全性、準(zhǔn)確性，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2][3]。

綜上所述，臨床結(jié)合手術(shù)室及ICU護(hù)士交接班的實(shí)況及存在問題，運(yùn)用SBAR模式干預(yù)可以明顯縮短交接班時(shí)間，減少交接班缺陷率，提高護(hù)理滿意度。