徐小峰

（南通市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226002）

肝硬化的發(fā)病原因比較多也比較復(fù)雜，屬于一種長期性的肝臟疾病，肝硬化在臨床上會反復(fù)的發(fā)作，治療過程耗時比較長，給治療增加了難度，而且患者容易發(fā)生抑郁、焦慮等不良情緒，對其治療的依從性產(chǎn)生了影響[1]。因此在治療的同時對其實施合理有效的護理措施，能夠改善患者的治療依從性。本次研究主要觀察利用延伸護理改善乙型肝炎肝硬化患者的遵醫(yī)行為臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2017年6月我院收治的90例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（45例）和實驗組（45例）。對照組患者有23例男性，22例女性，患者的年齡在40-70歲之間，平均年齡（53.1±6.2）歲，實驗組有25例男性，20例 女性，年齡在41-72歲之間，平均年齡（53.8±6.9）歲。對兩組患者的一般資料進行比較后發(fā)現(xiàn)組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比性成立。

1.2 方法

采用常規(guī)護理給予對照組例如患者在住院期間的生活護理、健康教育等，囑咐患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥，確保病房環(huán)境的整潔和安靜，出院對其進行常規(guī)指導(dǎo)。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施延伸護理。對患者建立個人檔案，詳細記錄患者的聯(lián)系方式、住址等，并且對患者入院治療的基本情況、藥物的使用情況進行整理歸檔。根據(jù)實際情況制定合理的延伸護理方案。（1）醫(yī)院安排專人對乙型肝炎肝硬化的相關(guān)知識進行研究整理，并且定期對患者開展在健康知識講座，對患者講解疾病的相關(guān)知識，建立友好的護患關(guān)系，加強護患交流，使患者對疾病知識的了解不斷的加強。（2）定時對患者進行電話隨訪，對患者的藥物使用情況以及病情的變化情況進行詢問并掌握，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑服藥。對于部分服藥依從性差的患者，可以采用短信提醒的方式督促患者。（3）對患者的飲食、用藥、運動等進行指導(dǎo)，關(guān)注患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者日常飲食的注意事項，監(jiān)督患者，使其可以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。而且還應(yīng)該對吸煙喝酒的患者實施特別護理，對其講解煙酒的危害性，對疾病的治療會產(chǎn)生什么影響等，指導(dǎo)患者采取正確的方式戒煙戒酒，日常生活中應(yīng)該加強體育鍛煉，和家屬相互聯(lián)合對患者進行監(jiān)督。（4）院內(nèi)可以建立微信、QQ平臺進行交流，方便病友之間的溝通和交流，恢復(fù)比較好的患者可以將康復(fù)經(jīng)驗進行分享，這樣可以提高患者治療的信心，提醒患者應(yīng)該定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析，借助t對計量資料實施檢驗，借助x2檢驗計數(shù)資料，如果P＜0.05成立，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的遵醫(yī)行為評分情況進行比較，結(jié)果顯示實驗組的遵醫(yī)行為評分顯著的優(yōu)于對照組，結(jié)果符合P＜0.05的要求。如表1所示：

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為評分比較

3 討論

乙型肝炎肝硬化屬于一種慢性疾病，而且會反復(fù)發(fā)作，給治療增加了難度[2]。目前臨床上沒有治療肝硬化特效方案，只能借助抗病毒藥物對疾病的發(fā)展進行控制，因此大多數(shù)患者的治療依從性比較差，自我管理的能力也不斷的下降，加之患者的飲食不規(guī)律，生活習(xí)慣不佳都會影響疾病的發(fā)展，患者在出院后的病情控制效果不斷的下降，因此為了對這種現(xiàn)象進行改善，應(yīng)該對患者實施相應(yīng)的護理方案，使患者治療的依從性不斷的提高[3]。

延伸護理是新型的護理模式的一種，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上進行拓展，將健康教育從醫(yī)院延伸至家庭，對患者進行一對一的護理服務(wù)，使患者的遵醫(yī)行為不斷的提高[4]。對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸護理，借助微信、QQ平臺和患者進行交流，對患者的心理問題以及壓力進行緩解，有效的改善患者的心態(tài)，使患者治療的信心大大的提高，而且醫(yī)護人員可以通過網(wǎng)絡(luò)了解患者的病情發(fā)展，及時給予指導(dǎo)，一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量以及飲食狀態(tài)，囑咐患者定時復(fù)查，有效的減少疾病的復(fù)發(fā)率[5，6]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，實驗組患者的遵醫(yī)行為評分都顯著的優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，結(jié)果符合P＜0.05的要求。

綜上所述，乙型肝炎肝硬化的患者在治療的過程中實施延伸護理，能夠使患者的遵醫(yī)行為得到顯著的改善，對其肝功能的恢復(fù)具有促進作用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。