王鈞芹

(山東省莒縣人民醫(yī)院,莒縣,276500)

腹部手術(shù)患者的臨床研究多見,包括診斷、治療及護理等各個方面的研究,其中護理對患者的生理、心理干預(yù)面更廣,同時圍術(shù)期的干預(yù)更為細致,銜接性也較好,因此相關(guān)研究占比較高[1]。另外,手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方式,術(shù)后患者的機體不適感十分突出,同時術(shù)后心理與機體方面的異?？蓪?dǎo)致患者睡眠狀態(tài)的變化,表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量的低下,因此護理干預(yù)過程中,術(shù)后機體不適感與睡眠質(zhì)量的改善需求均較高。本研究就舒適護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后機體不適感與睡眠質(zhì)量的影響進行研究與分析,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—4月我院收治的腹部手術(shù)患者60例為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男18例,女12例;年齡22～63歲,平均年齡(43.3±8.4)歲;手術(shù)種類:膽囊切除術(shù)16例,胃穿孔修補術(shù)10例,其他4例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)12例,腹腔鏡手術(shù)18例;文化程度:小學(xué)者2例,初中者12例,中專者10例,高中及以上者6例。觀察組中男17例,女13例,年齡21～64歲,平均年齡(43.5±8.1)歲,手術(shù)種類:膽囊切除術(shù)17例,胃穿孔修補術(shù)9例,其他4例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)13例,腹腔鏡手術(shù)17例;文化程度:小學(xué)者3例,初中者12例,中專者9例,高中及以上者6例。2組腹部手術(shù)患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組進行常規(guī)術(shù)后護理,包括術(shù)后生命體征監(jiān)測、創(chuàng)口及引流管護理,飲食及其他基礎(chǔ)生活護理,同時進行心理護理,并進行相關(guān)疑問知識的解答。觀察組進行舒適護理,即以舒適為理念進行護理措施的制定于實施。術(shù)前即對患者進行圍術(shù)期各方面情況及可能發(fā)生問題等相關(guān)知識的宣教,注意對術(shù)后機體可能出現(xiàn)的不適感及緩解方式進行告知。術(shù)后對創(chuàng)口進行細致護理,根據(jù)患者的疼痛等不適感程度進行分級,重度疼痛者除加強護理頻率外,采用各種緩解疼痛的方式進行護理,包括音樂、交流等多種轉(zhuǎn)移注意力的方式;必要者與醫(yī)師溝通,給予鎮(zhèn)痛處理;另外,指導(dǎo)患者家屬與患者溝通,進行疼痛導(dǎo)致的不良情緒的疏導(dǎo)。輕中度患者則可在加強護理頻率的基礎(chǔ)上,對患者進行疼痛原因及緩解疼痛方式等方面知識的告知,并進行細致處理。在上述護理的基礎(chǔ)上,保證患者的環(huán)境溫度、濕度及光線等方面的舒適度,并避免護理及治療操作過程中導(dǎo)致的不適感,盡量緩解患者的心理與生理不適感。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計2組術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的機體不適感(VAS評分);術(shù)前、術(shù)后3 d和7 d的睡眠質(zhì)量(AIS評分)。

1.4 療效判定標準 1)VAS評分:是評估疼痛等不適感的有效標準之一,本標準的評分范圍為0～10分,對患者進行評估標準與方式的告知,其中0分表示無痛,隨著分值升高表示痛感加強,10分表示痛感最為劇烈,其中評估得分在1～3分、4～6分與7～10分者分別為痛感輕度、中度與重度[2]。2)AIS評分:是用于評估睡眠質(zhì)量的有效標準之一,本標準包括8個睡眠質(zhì)量的評估問題,每個問題的評分范圍均為0～3分,其中評估得分0～3分、4～5分及≥6分者分別為無睡眠質(zhì)量問題、可能存在睡眠質(zhì)量問題及失眠,睡眠質(zhì)量較差[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料檢驗方式為秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的機體不適感(VAS評分)比較 術(shù)前2組患者的VAS評分構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1 d和3 d觀察組的VAS評分構(gòu)成優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的機體不適感)(VAS評分)比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者術(shù)前、術(shù)后3 d和7 d的睡眠質(zhì)量(AIS評分)比較 術(shù)前2組患者的AIS評分評分構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后3 d和7 d觀察組的AIS評分評分構(gòu)成優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的睡眠質(zhì)量)(AIS評分評分)比較[例(%)]

注:與對照組比較,*P<0.05

3 討論

腹部手術(shù)患者在臨床手術(shù)中占比較高,與腹部手術(shù)相關(guān)的研究[4]顯示,患者受手術(shù)創(chuàng)傷及心理不適感等方面的影響,表現(xiàn)出情緒的不良波動及機體的不適感突出,而這對患者生存狀態(tài)的各個方面均極為不利,其中術(shù)后睡眠質(zhì)量即是受影響極大的一個方面。同時,休息質(zhì)量的低下對于機體的各方面功能異常及創(chuàng)傷恢復(fù)較慢等情況,因此睡眠質(zhì)量的改善一直是臨床研究的重點之一[5-6]。臨床中與手術(shù)相關(guān)的護理方式研究較多,其中術(shù)后不適感的控制一直是研究的重點方面之一,而舒適護理作為針對性提升患者舒適度的護理方式,其在改善腹部手術(shù)患者術(shù)后機體不適感方面的研究多見[7-8],但是效果差異明顯,因此此方面的探究仍十分必要。而舒適護理對患者睡眠質(zhì)量的直接影響研究更為不足,故認為舒適護理的研究空間仍較大。

本研究就舒適護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后機體不適感與睡眠質(zhì)量的影響進行探究的結(jié)果顯示,舒適護理患者術(shù)后1 d和3 d VAS評分優(yōu)于常規(guī)護理,術(shù)后3 d和7 d的AIS評分也顯著好于常規(guī)護理,說明舒適護理對腹部手術(shù)患者的不適感與休息狀態(tài)均有較好的改善作用,而這與舒適護理對患者的不適感及影響因素具有針對性的干預(yù)有關(guān),其對可影響機體不適感與情緒狀態(tài)等多方面的因素進行了有效的針對性干預(yù)[9],與此同時,機體不適感與情緒的波動又是睡眠的重要影響因素,因此睡眠質(zhì)量得以提升[10-11]。

綜上所述,我們認為舒適護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后機體不適感與睡眠質(zhì)量的影響相對更好,更為適用于腹部手術(shù)患者。