閆怡君 魏文亮 張亞聰

(蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，蘭州，730030)

在普外科手術(shù)患者術(shù)前積極開展全面、有效的護(hù)理服務(wù)，增加患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，對(duì)于穩(wěn)定其心理、提高治療依從性有重要意義[1]。我院對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)前積極實(shí)施品管圈(Quality Control Circle，QCC)護(hù)理模式，不僅改善其睡眠質(zhì)量，而且還提高了患者的治療效能感，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外科收治的手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組中男女各25例，年齡24～68歲，平均年齡(55.65±3.24)歲；手術(shù)類型：疝氣切除手術(shù)20例、胃大部切除手術(shù)10例、乳腺癌手術(shù)5例、其他手術(shù)15例。觀察組中男27例、女23例；年齡23～66歲，平均年齡(55.62±3.22)歲；手術(shù)類型：疝氣切除手術(shù)18例、胃大部切除手術(shù)11例、乳腺癌手術(shù)7例、其他手術(shù)14例。比較2組患者手術(shù)類型、性別與年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者術(shù)前均接受基礎(chǔ)護(hù)理，由護(hù)士向患者簡(jiǎn)單減少手術(shù)治療的方法及必要性，展開相關(guān)用藥指導(dǎo)、術(shù)前常規(guī)生活指導(dǎo)、不良習(xí)慣糾正等，同時(shí)囑咐患者積極配合。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施QCC護(hù)理。

1.2.1 心理評(píng)估與疏導(dǎo) 患者入院后，護(hù)士熱情接待并帶領(lǐng)還患者熟悉普外科環(huán)境，并對(duì)其心理變化進(jìn)行密切觀察，根據(jù)其心理狀態(tài)評(píng)估情況實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。1)護(hù)士根據(jù)患者的文化程度，選擇最佳方式對(duì)其進(jìn)行宣教，著重介紹疾病的發(fā)生發(fā)展過程，同時(shí)強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的重要性，強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的了解；2)護(hù)士向患者多介紹手術(shù)治療成功的病例，幫助患者樹立治療的信心，有利于緩解其緊張焦慮的心理，以積極的狀態(tài)配合手術(shù)；3)護(hù)士引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心苦悶，耐心傾聽其訴求，積極滿足其需求，增強(qiáng)患者的安全感。

1.2.2 積極主動(dòng)交流 護(hù)士不僅需要積極主動(dòng)與患者交流溝通，還需要與之家屬溝通交流，使患者及其家屬均能對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)有所掌握，對(duì)手術(shù)治療報(bào)以信心。值得注意的是，護(hù)士需要將手術(shù)期間相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，包括術(shù)后不適、疼痛處理方法等等，提前安撫患者及其家屬緊張的情緒。不僅如此，在術(shù)前QCC護(hù)理期間，護(hù)士可以指導(dǎo)患者作呼吸放松訓(xùn)練，有助于減緩術(shù)后疼痛；或者引導(dǎo)患者讀書看報(bào)、聽音樂等，使其注意力得以分散，能夠緩解術(shù)前的緊張感，同時(shí)也可以用于術(shù)后緩解疼痛感。

1.2.3 病房護(hù)理 術(shù)前，護(hù)士為患者創(chuàng)造安靜、舒適、清潔的病房環(huán)境，保障患者術(shù)前睡眠與休息，調(diào)整溫濕度、定時(shí)開窗透氣，同時(shí)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，并做一些人性化的病房布置，如：放置患者喜歡的書籍、畫報(bào)、準(zhǔn)備好梳子、鏡子等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后效能感和睡眠質(zhì)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)治療效能感：借助一般效能感量表對(duì)2組患者護(hù)理前后的治療效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括10項(xiàng)內(nèi)容，總分是40分，若分值低于11分，提示患者的效能感非常低、分值處于11～20分說明效能感偏低、分值處于21～30分，說明效能感偏高、分值處于31～40分，說明患者的效能感非常高。2)睡眠質(zhì)量：在術(shù)前護(hù)理中，對(duì)患者采取阿森斯失眠量表來評(píng)估其睡眠質(zhì)量情況，共包括8個(gè)題目，每題包括4級(jí)別評(píng)分，即0分、1分、2分與3分，分值越低說明患者的睡眠質(zhì)量則越好，總分大于6分，提示患者存在嚴(yán)重的睡眠問題；分值處于4～6分，說明患者存在輕微的睡眠問題；若分值低于4分則表示患者不存在睡眠問題。

表1 比較2組護(hù)理前后的效能感評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組普外科術(shù)前患者的治療效能感評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但護(hù)理后觀察組的治療效能感評(píng)分高于對(duì)照組、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平與經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，在健康方面的意識(shí)也越來越深入，對(duì)于醫(yī)院臨床治療、護(hù)理等工作的要求也隨之升高[2]。QCC護(hù)理模式作為臨床上常用的一種護(hù)理模式，其重視對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，具備了科學(xué)性與經(jīng)驗(yàn)性特點(diǎn)，在具體應(yīng)用中要求護(hù)士以患者為中心，并專注于各細(xì)節(jié)方面的護(hù)理服務(wù)，充分凸顯了人性化護(hù)理理念[3]。

眾所周知，普外科作為醫(yī)院重要科室之一，每天接收治療的患者數(shù)量頗多，疾病種類復(fù)雜而多樣化，使該科室的臨床護(hù)理工作難度不斷增加。手術(shù)是治療普外科疾病的重要方式，但由于患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療等相關(guān)知識(shí)缺乏正確認(rèn)知，可能出現(xiàn)過度焦慮緊張的心理，影響睡眠質(zhì)量，部分患者甚至拒絕配合手術(shù)治療，使其治療效能感大大降低[4]。因此，在患者術(shù)前實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于改善其術(shù)前睡眠狀態(tài)、提高治療的效能感，有重要意義。本文中，護(hù)理前，2組普外科術(shù)前患者的治療效能感評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但護(hù)理后觀察組的治療效能感評(píng)分高于對(duì)照組、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明了在普外科手術(shù)患者術(shù)前實(shí)施QCC護(hù)理模式，可以提高其治療效能感與睡眠質(zhì)量。分析其原因，可能是由于具體護(hù)理期間，護(hù)士通過心理評(píng)估與針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解了患者過度焦慮的心理，能夠有效改善術(shù)前因焦慮、緊張而引起的睡眠質(zhì)量降低；不僅如此，通過護(hù)患溝通交流增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，幫助其了解更多手術(shù)知識(shí)，并且通過他人治療的案例，不斷鼓舞患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)其治療效能感的提高[5]。

綜上所述，QCC護(hù)理模式可提升普外科術(shù)前患者的睡眠質(zhì)量與治療效能感，值得推廣使用。