趙玉新

（沈陽市第四人民醫(yī)院內科，遼寧 沈陽 110031）

壓瘡屬于臨床中常見的疾病，主要是指患者身體局部組織長時間受壓導致的血液循環(huán)異常。進而引發(fā)受壓組織皮膚喪失正常功能，出現(xiàn)組織潰瘍或壞死的情況，如果不能及時有效的處理，則會給患者的治療以及身體造成嚴重傷害，因此需要對患者實施相應的護理干預[1]，此次研究旨在分析心血管內科患者壓瘡預防和治療過程中，實施循證護理干預的效果，特選擇100例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方式

1.1 患者資料：此次研究中涉及的患者人數(shù)為100例，入院時間為2016年5月至2017年4月，隨即將上述患者分為觀察組和對照組，平均每組患者50例，觀察組患者男性例數(shù)為25例，女性為25例，年齡范圍最大為81歲，最小為55歲，平均年齡為（66.33±5.24）歲。以上患者中屬于風濕性心臟病患者為4例，冠心病患者為20例，心肌梗死患者為12例，高血壓患者為14例。余50例患者為對照組，男性和女性所占比例為26∶24，其年齡范圍最大為83歲，最小為56歲，平均年齡為（66.25±5.33）歲，在以上患者中，屬于風濕性心臟病患者為5例，冠心病患者為19例，心肌梗死患者為14例，高血壓患者為12例。分析以上患者的一般資料，差異無明顯意義，具有可比性。

1.2 護理方式：對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要包括心理干預、病情以及用藥和生活方面等。觀察組患者則在對照組的基礎上，實施循證護理干預，其具體方式如下：①提出循證問題，在術前，分析患者術后可能發(fā)生壓瘡的因素。主要為受壓部位、藥物、皮膚損傷程度等方面。因此針對于上述因素，實施相應的預防措施[2]。②循證知識，根據(jù)上述所提出的問題應去文獻檢索，查找最新的護理依據(jù)，并通過維普、萬方以及知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫查找相應的循證護理資料，同時對查找到的資料進行評估，確定資料的真實性以及可靠性，對收集的相關信息進行討論和分析，總結心血管內科患者發(fā)生壓瘡的原因，并針對上述原因進行護理措施干預。同時護理人員應根據(jù)患者的不同情況，進行針對性護理措施[3]。③循證護理措施，當患者入院治療時，護理人員應對患者的皮膚進行相應評估，并注意患者是否發(fā)生皮膚損傷以及壓瘡等現(xiàn)象，當患者入院治療后，需要臥床休息，因此護理人員定期幫助患者翻身和按摩，針對于特殊患者應，應增加翻身次數(shù)，當患者平躺時，應對床頭高度進行控制，保持在30°以下，在患者半坐位狀態(tài)，在患者的腳底應放置軟墊兒，保證髖部的彎曲程度。同時，在患者日常飲食方面，護理人員也應進行相應的指導，主要以蛋白質豐富和高維生素等食物為主，如果患者出現(xiàn)水腫狀況，應及時控制鹽的攝入量；針對于無法進食的患者，護理人員應實施鼻飼處理，通過多種方式來提高患者身體免疫力；針對于出現(xiàn)脫水現(xiàn)象的患者，應及時糾正水電解質紊亂。最后應加強患者日常的皮膚干預，護理人員應保障患者床單以及被褥等處于干凈和整潔的狀態(tài)，并定期對患者的皮膚進行清理。在對患者皮膚清理的過程中，一定要動作輕柔，對于容易出汗的部位應實施爽身粉。同時在皮膚干預中，應預防交叉感染，在清潔皮膚的過程中還應檢查患者的皮膚狀態(tài)，針對于出現(xiàn)疑似壓瘡的患者，應及時的進行處理，同時減少局部受壓力，另外護理人員針對于患者受壓部位的皮膚進行有效按摩，促進局部血液的循環(huán)[4]。④護理人員應提高對患者壓瘡的重視程度，由于壓瘡的發(fā)生因素，絕大部分取決于患者的態(tài)度，所以護理人員應對患者進行相關的健康教育，讓患者了解壓瘡的形成因素，提高對其的認識程度，提高患者對保護皮膚的重要性，進而加大患者的依從性以及配合度[5]。

1.3 觀察指標：分析上述患者護理滿意度以及患者住院期間壓瘡發(fā)生情況。滿意度采用我院自制護理調查問卷表進行調查，實施百分制，分數(shù)在90分以上為滿意，分數(shù)為70～90分為一般，分數(shù)不到70為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方式：在此次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行分析，其中所涉及的計量資料均采用均數(shù)±標準差表示，利用t檢驗，而計數(shù)資料則利用率（%）表示，組間差異采用χ2檢驗，當統(tǒng)計學P＜0.05，為有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況比較：通過表1可以明顯看出，觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者為1例，對照組則出現(xiàn)8例壓瘡患者，數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：在表2中可以看出，觀察組的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者護理后壓瘡發(fā)生情況比較

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

患有心血管疾病患者的病情較為嚴重，因此需要長時間的治療，同時在治療期間患者必須要臥床休息。長期的臥床會出現(xiàn)壓瘡情況。因此需要在治療期間對患者實施相應的護理干預。而循證護理屬于實證護理，屬于臨床中新型的護理模式，主要以患者為中心的護理理念，同時尊重科學模式，通過對臨床護理問題進行分析，找到最佳的護理措施，并根據(jù)患者的情況及時調整，靈活的將護理措施應用在患者治療過程中，將該護理模式應用在心血管疾病中，將如何防止患者出現(xiàn)壓瘡設定為出發(fā)點，并且通過查閱資料等方式來制定最有效的護理措施，將患者情況和臨床實際相結合，尋求更恰當?shù)淖o理方案，達到最佳的護理效果。同時在護理干預中，還能提高護理人員的護理經(jīng)驗及專業(yè)技能[6]。與此同時，實施循證護理，在另一方面能加強護理實踐的科學性與可行性，充分的發(fā)揮護理人員的主觀能動性，并將最好的護理措施應用到臨床中，將臨床實踐和理論知識完美結合，更合理的運用臨床資源，最終提高臨床護理效果[7]。

通過此次研究結果也不難看出，觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者為1例，對照組則出現(xiàn)8例壓瘡患者，同時，觀察組的滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，說明，心血管疾病患者在治療期間，實施循證護理干預能有效降低壓瘡的發(fā)生率，保證臨床治療效果，提高其滿意度，進而提升整體的護理質量。